Ponowne leczenie kanałowe zębów wzmocnionych wkładami koronowo-korzeniowymi – opis przypadków
Dyskusja
Na powodzenie usunięcia wkładu z kanału korzeniowego wpływa wiele czynników. Kluczowe są doświadczenie operatora oraz jego wiedza dotycząca zmienności morfologii każdego typu zęba. Ważna jest również analiza radiologiczna pod względem oceny długości korzenia, jego wymiaru obwodowego i występującej krzywizny. Ocenie podlegają również: długość wkładu, jego średnica, kierunek, w jakim został osadzony, oraz stopień rozszerzenia w części koronowej [6]. Zdjęcia radiologiczne muszą zostać poddane szczegółowej analizie, gdyż podobne wysycenie w obrazie radiologicznym do gutaperki dają niektóre typy wkładów jak te wykonane z włókna szklanego, tytanowe czy ze stopu tytanu. Analizując obrazy radiologiczne, należy zwrócić uwagę na widoczne perforacje oraz złamanie korzenia. Niektórzy klinicyści zalecają przed zabiegiem wykonanie radiogramów punktowych w 3 projekcjach, pomocne jest również wykonanie badania mikro-CBCT [6]. Rokowanie leczenia zależy również od właściwości materiału uszczelniającego, sposobu pierwotnego osadzenia wkładu oraz parametrów samego wkładu, takich jak: materiał, z którego jest wykonany, jego długość i dopasowanie [7, 8]. W przypadku wkładów z włókna szklanego najczęściej stosowaną metodą jest usunięcie wkładu ultradźwiękami. Można użyć specjalnie dedykowanych końcówek z zestawów narzędzi, np. Start X lub zestaw BUC Access Refinement tips. W przypadku tego typu wkładów z łatwością usuwa się zarówno włókno szklane, jak i materiał adhezyjny zastosowany do jego osadzenia. Dużą trudność sprawia podobny kolor wkładu oraz cementu adhezyjnego i tkanek zęba, dlatego zabieg ten powinien być wykonywany pod kontrolą mikroskopu zabiegowego [9]. Wkłady metalowe z uwagi na dużą twardość usuwa się głównie poprzez usunięcie materiału cementującego oraz obluzowanie wkładu. Łatwiejsze [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
