Porównanie parametrów szkieletowych i zębowych u pacjentów z rozszczepem wargi i podniebienia, leczonych przezskórną zewnętrzną osteogenezą dystrakcyjną szczęki oraz konwencjonalnym sztywnym aparatem zewnątrzustnym

Słowa kluczowe: rozszczep wargi i podniebienia, osteogeneza dystrakcyjna, sztywny aparat zewnątrzustny, przezskórna dystrakcja szczęki, stabilność długoterminowa, profil tkanek miękkich
Keywords: cleft lip and palate; distraction osteogenesis; rigid external device; transcutaneous maxillary distraction; long-term stability; soft tissue profile
Streszczenie: Wstęp: w leczeniu pacjentów z hipoplazją szczęki, związaną z rozszczepem wargi i podniebienia, powszechnie stosowano tradycyjną osteogenezę dystrakcyjną (DO) połączoną ze sztywnym aparatem zewnątrzustnym (RED) mocowanym na zębach. Jednak obecnie za skuteczną metodę leczenia uważa się RED z zakotwieniem szkieletowym w oparciu o minipłytki i śruby. Celem niniejszego badania retrospektywnego było porównanie obu systemów RED pod kątem skuteczności dystrakcji, utraty krwi, czasu zabiegu i długoterminowej stabilności. Metody: 22 pacjentów w wieku rozwojowym poddanych leczeniu z zastosowaniem RED podzielono na dwie grupy: u 11 zastosowano system RED z drutem przezskórnym zamocowanym za pomocą zakotwienia szkieletowego, a u pozostałych 11 tradycyjny system RED z aparatem wewnątrzustnym zamocowanym za pomocą zakotwienia na zębach. W celu porównania wyników leczenia i stabilności przeanalizowano serie zdjęć cefalometrycznych, wykonanych po miesiącu, 6 miesiącach i 1,5 roku po zakończeniu dystrakcji. Wyniki: w grupie RED z zakotwieniem szkieletowym szczęka została wysunięta do przodu o 19,98 mm przy niewielkiej rotacji o 0,40° zgodnie z ruchem wskazówek zegara i minimalnej zmianie przechylenia zębów siecznych w kierunku podniebiennym o -3,94°. W grupie tradycyjnego RED z zakotwieniem zębowym uzyskano mniejsze wysunięcie szczęki o 14,52 mm, ze znaczną rotacją w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara wynoszącą -11,23° i nadmiernym przechyleniem zębów siecznych w kierunku podniebiennym o -10,86°. Chociaż czas zabiegu w grupie RED z zako...