Powikłania ogólnoustrojowe po błędnie przeprowadzonym leczeniu endodontycznym

Przyczyny bólu

Ból może mieć szereg przyczyn:

1. Nieprawidłowa diagnoza, a co za tym idzie – nieodpowiednia w danym przypadku terapia [1, 2].
2. Nieskuteczne znieczulenie – głównie podczas przypadkowego obnażenia miazgi lub ekstyrpacji przyżyciowej.
3. Niecałkowite wyłuszczenie miazgi [1].
4. Stosowanie środków dewitalizujących [1].
5. Nieprzestrzeganie wyznaczonej długości roboczej i co za tym idzie – zranienie tkanek okołowierzchołkowych [1, 2].
6. Podrażnienie tkanek okołowierzchołkowych przez płyny płuczące czy leki (podchloryn sodu, alkohol). Poza bólem przepchnięcie płynu płuczącego/leku może wywołać groźne powikłania (obrzęk tkanek miękkich, zwłaszcza okolicy podjęzykowej, prowadzący do niedrożności dróg oddechowych, krwawienie śródtkankowe, krwiaki, naciek zapalny z następową martwicą tkanek, a przy wtórnym zakażeniu – rozwój ropnia lub ropowicy). Opisano przypadek obturacji dróg oddechowych z powodu obrzęku języka, dna jamy ustnej i gardła po wstrzyknięciu podchlorynu poprzez otwór wierzchołkowy zęba 37 [7].
   Konieczne stają się wówczas: otwarcie zęba umożliwiające odpływ wysięku, zimny okład zapobiegający narastaniu obrzęku, a następnie przez kolejne dni płukanie ciepłą wodą, co przyspiesza wchłanianie wysięku, leczenie przeciwobrzękowe, antyhistaminowe i antybiotykoterapia chroniąca przed wtórną infekcją [7, 22].
   Podchloryn sodu działa silnie alkalizująco (pH 10,7-12,2), utleniająco i chlorująco, przez co jest doskonałym środkiem przeciwbakteryjnym. Lecz w związku z powyższym ma jednocześnie działanie toksyczne na tkanki pacjenta, stąd należy unikać dostania się go poza otwór wierzchołkowy [7].
7. Perforacja [1, 2, 5].
8. Pęknięcie/złamanie korzenia – ból wywołuje wówczas przesunięcie odłamów względem siebie i drażnienie struktur przyzębia i/lub infekcja „wy...