Powikłania ogólnoustrojowe po błędnie przeprowadzonym leczeniu endodontycznym
Połknięcie narzędzia natomiast nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, jednak rzadko ulega ono pasażowi przez przewód pokarmowy i wydaleniu. Kształt narzędzia sprzyja jego wbiciu w śluzówkę, w zaawansowanych przypadkach – perforacji ściany przewodu pokarmowego. Konieczna staje się wówczas interwencja chirurgiczna w celu usunięcia narzędzia pod kontrolą endoskopu lub laparoskopia.
Karoń i wsp. opisują przypadek pacjenta, który połknął pilnik H. Narzędzie sperforowało ścianę żołądka, jednak ziarnina narastająca wokół narzędzia ograniczyła infekcję do niewielkiego obszaru błony śluzowej, nie dopuszczając do jej rozprzestrzenienia się na otrzewną. Pilnik został usunięty pod kontrolą gastroskopu, 8 dni po incydencie. Nie wystąpiły powikłania [23].
Podobny przypadek opisuje Silva i wsp. U 36-letniego pacjenta pilnik K utknął na pograniczu przełyku i żołądka, bez perforacji. Został pomyślnie usunięty za pomocą endoskopu [25].
Należy pamiętać, iż w większości przypadków zaaspirowane lub połknięte narzędzie jest zanieczyszczone tkanką miazgową (niejednokrotnie w stanie zgorzelinowego rozpadu) oraz śliną. Sprzyja to niewątpliwie zakażeniom dróg oddechowych, z zapaleniem śródpiersia włącznie, oraz zapaleniom otrzewnej.
Wg Grossmana najczęściej do ww. powikłań dochodzi w przypadku leczenia zębów trzonowych żuchwy. 87% przypadków to połknięcia, 13% – aspiracje [25].
Zapobieganie tego typu komplikacjom do niedawna polegało na zabezpieczaniu narzędzi kanałowych (nicią dentystyczną, łańcuszkiem, Endo-Belt – pas endo). Obecnie najlepszą ochronę zapewnia koferdam, izolując ząb od otoczenia [24, 26, 48].
Pomimo rozwoju systemów maszynowych [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
