Powikłania ogólnoustrojowe po błędnie przeprowadzonym leczeniu endodontycznym

Postacie aspergillozy:

• Nieinwazyjna – grzybniak zatoki – pojawia się u osób bez zaburzeń odporności. Nie nacieka błony śluzowej, często ograniczony do jednej zatoki szczękowej. Do zakażenia dochodzi najczęściej poprzez kanał leczonego zęba (Beck-Managetta) [40], zwłaszcza po przepchnięciu cementu, co sprzyja kolonizacji grzybami [41,43]. Tlenek cynku, będący składnikiem niektórych cementów czy uszczelniaczy kanałowych, stanowi pożywkę dla Aspergillus [39]. Z kolei Bojar podważa rolę tlenku cynku w rozwoju Aspergillus na podstawie swych badań in vitro, gdzie cynk i tlenek cynku wręcz hamowały rozwój grzyba. Decydujące znaczenie wydaje się mieć stan zapalny i zgrubienie błony zatoki wywołane przez samą obecność materiału wypełniającego i mechaniczne drażnienie, a także infekcja wprowadzona do zatoki przez manipulacje endodontyczne [40].
  Wg badań Bednarczyk i wsp. wśród 34 pacjentów, bez obciążeń ogólnych, z grzybniakiem zatoki szczękowej, stwierdzono jego rozwój po leczeniu endodontycznym zęba(-ów) przed- lub trzonowych szczęki. Na RVG u tych pacjentów wykazano obecność ciała obcego w świetle zatoki [42].
  Grzybniak zatoki ma przewlekły, powolny przebieg. Objawy przypominają zakażenie bakteryjne. Konieczna jest operacja Caldwella Luca. W przypadku nawrotów – przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych. Podstawowe znaczenie ma badanie popłuczyn i badanie histopatologiczne pobranego z zatoki materiału.
  Grzybniak u pacjentów z zaburzeniami układu immunologicznego może przejść w postać inwazyjną lub piorunującą.
• Inwazyjna przewlekła – dawniej ziarniniak przynosowy – w klimacie tropikalnym, gdzie stwierdza się wysokie stężenie zarodników Aspergillus we wdychanym powietrzu.
• Alergiczna aspergilloza zatok.
• Aspergilloza inwazyjna – u osób z obniżeniem odporności – ma gwałtowny przebieg. Charakterystyczne są silnie zaznaczone objawy [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas