Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący wargi dolnej – opis przypadków

Rak wargi rozwija się stosunkowo powoli, późno daje przerzuty. Można go opisywać wg klasyfikacji TNM oraz stopnia niezróżnicowania G1, G2 oraz G3. Rokowanie jest pomyślne w przypadku wczesnego wykrycia. W badaniu pacjenta powinniśmy zwrócić szczególną uwagę na ocenę węzłów chłonnych podbródkowych oraz podżuchwowych. Najbardziej charakterystyczne miejsce występowania to rejon wargi dolnej między środkiem a kącikiem ust. Najczęściej występuje w postaci zmiany egzofitycznej, wyrastającej ponad powierzchnię otaczających tkanek. Spotyka się również postacie wrzodziejącą oraz brodawkowatą. Charakterystyczną cechą owrzodzeń nowotworowych jest wałowate, wygórowane obrzeże zmiany z zapadniętym środkiem. Może on także przybierać niecharakterystyczne formy. Każda niegojąca się zmiana, niepoddająca się leczeniu zachowawczemu powinna wzbudzać czujność onkologiczną i skłaniać do przeprowadzenia odpowiedniej diagnostyki oraz leczenia.

Przypadek 1

86-letni pacjent zgłosił się do Kliniki Chirurgii Stomatologicznej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z powodu zmiany na czerwieni wargowej wargi dolnej po stronie lewej. Zmiana zlokalizowana była pomiędzy kącikiem ust a linią pośrodkową. Pacjent zauważył jej obecność ok. 4 lata temu. Zmiana okresowo dawała dolegliwości bólowe. W ciągu ostatnich lat była wielokrotnie usuwana przez dermatologa przy użyciu lasera. Zmniejszała swój wymiar, ale nadal pozostawała widoczna. Pacjent podał, że poprzedni lekarz dwukrotnie pobierał wycinek do badania histopatologicznego, nie uzyskując rozpoznania raka płaskonabłonkowego. Pacjent poinformował o przebytym 3 lata temu udarze oraz że palił przez 20 lat tytoń (od 10 lat nie pali). Wywiad rodzinny bez znaczenia klinicznego. W badaniu przedmiotowym zmiana o charakterze owrzodzenia o wielkości ok. 1 x 1 cm, pokryta stru...