Rehabilitacja zwarcia u pacjentów w wieku podeszłym z hipodoncją siekaczy bocznych w szczęce. Praca kombinowana czy leczenie zachowawcze? Opisy przypadków

Jako złoty standard w sytuacji hipodoncji i braku prawidłowego uszeregowania zębów zalecano pacjentce przeprowadzenie leczenia ortodontycznego w celu uzyskania symetrii łuku, a następnie leczenie implantoprotetyczne. Pomimo przedstawienia wszystkich zalet takiego rozwiązania pacjentka nie zdecydowała się na powyższy plan leczenia. Jako alternatywne leczenie w szczęce zaproponowano wykonanie pracy kombinowanej, tj. mostu na zęby 13-0-11-21-22-23 z zatrzaskami bocznymi, korony na zęby 16, 17 z warunkowym pozostawieniem korony lanej na zębie 28 i protezą szkieletową z nakładem na zębie 28. W łuku dolnym zaplanowano jako pierwszy etap wykonanie odbudowy tymczasowej metodą iniekcji kompozytu. W drugim etapie zaplanowano wykonanie mostu metalowo-porcelanowego na zęby 35-38 i korony metalowo-porcelanowe na zęby 45 i 46.

Leczenie rozpoczęto od przygotowania zachowawczego i weryfikacji poszczególnych zębów. W związku z brakiem obręczy i brakiem możliwości usunięcia wkładu lanego w zębie 14 został on zakwalifikowany do ekstrakcji, podobnie jak ząb 48. Jako przygotowanie protetyczne wykonano leczenie kanałowe pod mikroskopem zębów: 11, 13, 21, 22, 23, 46, i powtórne leczenie kanałowe zębów 17 i 45 wraz z zacementowaniem wkładów z włókna szklanego.

W celu deprogramacji i relaksacji mięśni pacjentka użytkowała przez 3 tygodnie deprogramator Koisa, który ułatwił zarejestrowanie pozycji referencyjnej. Relacje szczęki w stosunku do stawu skroniowo-żuchwowego przeniesiono za pomocą łuku twarzowego Artex firmy Amann Girrbach. Następnie zgodnie z tymi danymi zaartykułowano modele i wykonano woskowanie diagnostyczne i mock-up (fot. 11). Po dokładnej analizie kontaktów zgryzowych i zaakceptowaniu planu przez pacjentkę przystąpiono do wykonania pracy ostatecznej. Zęby w łuku dolnym odbudowano tymczasowo długoczasowo metodą flow-injection przy wykorzystan...