All-on-4 – rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębia na moście przykręcanym spiekanym laserowo

Pacjent, lat 61, zgłosił się z CBCT (iCAT, GENDEX, USA) wykonanym 28.04.2016 r. do przychodni Stomatologia na Księżym Młynie w celu konsultacji implantoprotetycznej oraz ekstrakcji zębów 36 i 37 (fot. 1). Pobrano wycisk dopełniający alginatem łuku dolnego, aby dostawić zęby do protezy akrylowej częściowej. Pobrano również wycisk masą alginatową na protezę górną oraz rejestrat zwarciowy woskiem Alminax.

25.05.2016 r. pacjent zgłosił się na wizytę wszczepienia 4 implantów oraz wykonania natychmiastowego obciążenia mostem akrylowym. W znieczuleniu nasiękowym Ubistesin Forte 8,5 ml nacięto płat śluzówkowo-okostnowy, uwidaczniając otwory bródkowe. Nawiercono wiertłem pilotażowym 2-milimetrowy otwór w linii, wzorując się na ujściu ślinianki podjęzykowej oraz wędzidełku języka (fot. 2). Wiertłem typu „spike” nawiercono otwory w miejscach 34, 32, 42 i 44. Wyjęto szablon chirurgiczny. Wiertłami kalibrowanymi nawiercono otwory w miejscach implantów. Wprowadzono implanty, dokręcając je kluczem dynamometrycznym i uzyskując stabilizację pierwotną 50 Ncm. Implanty firmy Tav Dental umieszczono w miejscach: 34 o rozmiarze 4,5 x 16 mm, 32 – 4,0 x 14 mm, 42 – 3,75 x 13 mm, 44 – 4,0 x 16 mm. Do implantów przykręcono 2 multiunity proste o profilu wyłaniania 2 mm oraz 2 multiunity kątowe 17 stopni (fot. 3). Wyciski metodą łyżki otwartej pobrano masą poliwinylosiloksanową Express STD dwuwarstwowo jednoczasowo z poziomu multiunitów, które wcześniej zblokowano Pattern-Resinem (fot. 4). Multiunity po pobraniu wycisków zabezpieczono śrubami gojącymi (fot. 5). Pacjentowi zalecono antybiotykoterapię (Augmentin 1,0 g co 12 h), przeciwbólowo i przeciwobrzękowo Ketonal Forte 100 mg doraźnie, osłonowo Pantoprazol 30 mg co 12 h oraz osłonowo Enterol 250 w kapsułkach. Wykonano CBCT kontrolne (fot. 6). Pacjent zniósł zabieg dobrze.

Przeczytaj wszystkie artykuły...