Resekcja wierzchołka korzenia policzkowego bliższego pierwszego górnego zęba trzonowego na podstawie opisu przypadku
Dlatego przed przystąpieniem do zabiegu chirurgicznego wskazane jest wykonanie diagnostyki w postaci CBCT w celu wykluczenia obecności dodatkowych kanałów, które mogły być przyczyną niepowodzenia leczenia endodontycznego. Po analizie obrazu tomografii komputerowej zęba 16 stwierdzono, że przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych nie było spowodowane anomaliami morfologicznymi systemu kanałowego. Ponadto wypełnienie kanału policzkowego dalszego i podniebiennego wykazywało się zadowalającą homogennością. Kondensacja materiału w kanałach MB1 oraz MB2 dokoronowo od przewidywanego poziomu resekcji również była akceptowalna. W przypadku wątpliwej szczelności materiału wypełniającego przed zabiegiem chirurgicznym wskazane byłoby wykonanie powtórnego leczenia.
W opisanym przypadku kontrowersje może budzić fakt wykonania resekcji wierzchołka korzenia bez próby ponownej terapii endodontycznej. Większość przypadków przewlekłego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych może być leczona metodami zachowawczymi. Szerokie zastosowanie mikroskopu zabiegowego, ultradźwięków, barwienia błękitem metylenowym pozwala na uwidocznienie zarówno kanałów dodatkowych, cieśni, pęknięć, jak i złamanych instrumentów endodontycznych od strony komory zęba [9]. Rozmaity wybór końcówek ultradźwiękowych oraz specjalnych systemów umożliwia usuwanie rozseparowanych narzędzi nawet z odcinka wierzchołkowego kanału. Dostępne są na rynku zestawy instrumentów tj. MAP (The Micro-Apical Placment System, Dentsply), które gwarantują aplikację i kondensację MTA w trudno dostępnych rejonach. Dlatego należy stwierdzić, że dla doświadczonego operatora powtórne leczenie endodontyczne przedstawionego przypadku byłoby wykonalne. Wiązałoby się jednak ze zniszczeniem istniejącej odbudowy i z koniecznością znacznego poszerzenia odcinka koronowego kanałów. Mogłoby się również przyczynić do wystąpienia kolejnych powikłań tj. dodatkowa perforacja korzenia. Ze względu na rozmiar zmiany okołowierzchołkowej nie gwarantowałoby także sukcesu terapeutycznego. Jednakże podczas resekcji wierzchołków korzeni górnych zębów przedtrzonowych i trzonowych należy [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
