Rewaskularyzacja miazgi niedojrzałych zębów stałych z martwiczą miazgą i ze zmianami okołowierzchołkowymi – przypadki kliniczne
Przypadek 4
Ośmioletnie dziecko zgłosiło się do przychodni stomatologii dziecięcej z rozległą próchnicą zębów. Ząb 36 wykazywał próchnicę powierzchni zgryzowej, rozciągającą się do komory miazgi, oraz otwarte wierzchołki, z dużym przejaśnieniem okołowierzchołkowym otaczającym całą powierzchnię korzenia dystalnego, włącznie z furkacją (ryc. 4a). Rokowanie dla tego trzonowca było niekorzystne, a ostatnią szansą jego uratowania było leczenie rewaskularyzacyjne, które przeprowadzono według opisanego powyżej protokołu (ryc. 4b-c). Zalecono wstępną antybiotykoterapię (Amoksycylina 50 mg/kg).
Kontrolę przeprowadzono po 9 miesiącach, stwierdzając, że przejaśnienie otaczające furkację i korzeń dystalny zniknęło, a ściany kanału korzeniowego uległy pogrubieniu. Wierzchołek korzenia dystalnego nie był jeszcze całkowicie zamknięty, choć nastąpiło to już w przypadku korzenia mezjalnego. Można było również zaobserwować obliterację dwóch kanałów mezjalnych (ryc. 4d).
Również ząb 46 wykazywał duży ubytek próchnicowy sięgający do komory miazgi i otwarte wierzchołki (ryc. 5a). Przeprowadzono zabieg rewaskularyzacji zgodnie z opisanym protokołem (ryc. 5b-c). Zalecono wstępną antybiotykoterapię (Amoksycylina 50 mg/kg). Po dziewięciu miesiącach zniknęły przejaśnienia okołowierzchołkowe, ściany kanałów korzeniowych uległy pogrubieniu, a wierzchołki korzeni były całkowicie zamknięte. Jako powikłanie rewaskularyzacji widoczna jest obliteracja wszystkich kanałów korzeniowych (ryc. 5d).
Dyskusja
Nie ma wystandaryzowanych procedur postępowania w przypadku leczenia rewaskularyzacyjnego niedojrzałych zębów stałych z martwiczą miazgą [9] i do tej pory istnieją w tej kwestii spore kontrowersje. Niemniej jednak wydaje się, że znaczna liczba autorów popiera następujący protokół: po pierwsze, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
