Różnorodność systemów korzeniowych zębów przedtrzonowych żuchwy

W aspekcie leczenia endodontycznego bardzo ważne jest zapoznanie się z budową anatomiczną jam zębowych, która jest bardzo zróżnicowana (70%) i daleka od schematów podawanych w różnych podręcznikach [1]. Klinicyści muszą być świadomi różnorodności systemów korzeniowych, bowiem ich budowa jest często skomplikowana. Oprócz kanału głównego występują: kanały dodatkowe, boczne, pseudokanały, anastomozy i delty korzeniowe.

Zęby przedtrzonowe żuchwy stwarzają wiele trudności w trakcie leczenia endodontycznego z powodu obecności rozgałęzień kanałów. Najczęściej występuje jeden korzeń, w którym znajdują się niecałkowicie rozdzielone kanały z dodatkowym kanałem językowym, który jest znacznie trudniejszy do zdiagnozowania na obrazie RTG [2].

Powstaje zatem pytanie, jakie wskazówki diagnostyczne należy uwzględnić przy poszukiwaniu dodatkowych kanałów. Według Vertucciego [3] i Sloweya [4] nagłe zwężenie lub zakrzywienie kanału na radiogramie sugeruje jego rozwidlenie. Hülsmann [5] uszeregował następujące szczegóły pozwalające na wysnucie wniosku o istnieniu dodatkowych kanałów:

• ekscentryczne położenie głównego kanału we wnętrzu korzenia,
• nieregularne zmiany ciągłości korzenia zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne,
• zdjęcie pomiarowe: czy narzędzie znajduje się w środku kanału, czy ma położenie ekscentryczne.

Natomiast Nattress i Martin [6] w swoich pracach podają wyznaczniki obecności dodatkowego kanału, gdy na zdjęciu RTG można zaobserwować:

• podwójną ozębną,
• spłaszczony wierzchołek korzenia,
• dodatkowe kanały w innych zębach u danego pacjenta (np. trzy kanały w pierwszym zębie przedtrzonowym szczęki).

W zwi...