Skojarzone leczenie zębiaka szczęki – opis przypadku

Badaniem klinicznym stwierdzono guz w górnym sklepieniu przedsionka jamy ustnej ponad wierzchołkami zębów 23 i 24 (ryc. 1). Guz był spoistości twardej, uciskowo niebolesny, pokryty przesuwalną niezmienioną błoną śluzową. Nie stwierdzono poważnych zaburzeń zgryzu, higiena jamy ustnej była dobra. Badanie żywotności zębów lewej szczęki wykonane Pulp-testerem oraz chlorkiem etylu wykazało osłabienie reakcji zęba 23.

W toku badań diagnostycznych wykonano OPG oraz zdjęcie wewnątrzustne celowane okolicy korzeni zębów 23 i 24 (ryc. 2). W celu oceny relacji guza w stosunku do jamy nosowej oraz zatoki szczękowej wykonano tomografię stożkową. Badania obrazowe ujawniły obecność regularnego, okrągłego, silnie wysyconego obszaru obejmującego górną część korzenia zęba 23. W badaniu CBCT opisany obszar miał średnicę ok. 13,4 x 13,4 mm, otoczony był rąbkiem przejaśnienia (ryc. 3).

W znieczuleniu miejscowym, po nacięciu błony śluzowej przedsionka jamy ustnej na granicy błony śluzowej ruchomej i nieruchomej, dotarto do guza i wykonano trepanobiopsję.

Wynik badania histopatologicznego przemawiał za obecnością zębiaka złożonego. Jako przygotowanie do wyłuszczenia guza przeprowadzono w Pracowni Stomatologii Dziecięcej UKS leczenie endodontyczne zęba 23 (ryc. 4). Po wykonaniu jego trepanacji stwierdzono brak miazgi w systemie komorowo-kanałowym. Mechanicznie i chemicznie opracowano kanał korzeniowy na długość 30,5 mm MAT 60, a następnie wypełniono go metodą kondensacji bocznej gutaperki oraz pastą AHplus. Założono wypełnienie materiałem Herculite A2.

Na prośbę pacjenta oraz jego rodziców, uwzględniając zakres zabiegu, usunięcie guza wraz z resekcją korzenia zęba 23 wykonano w znieczuleniu ogólnym. Wycięto bliznę po pobraniu wycinka próbnego. Odwarstwi...