Skuteczne leczenie zębów z różnymi rodzajami zmian endo-perio
Przypadek 2. Jatrogenne uszkodzenie przyzębia – perforacja korzenia
30-letnia kobieta z nieobciążonym wywiadem została skierowana do przyklinicznej przychodni endodontycznej PSMMC z powodu skarg na ból i miejscowy obrzęk dziąsła w okolicy pierwszego lewego zęba trzonowego żuchwy. Rok wcześniej ząb poddano leczeniu kanałowemu z zacementowaniem wkładu koronowo-korzeniowego oraz nałożeniem na stałe korony. Badanie kliniczne wykazało zlokalizowany obrzęk bruzdy dziąsłowej. Badanie sondą przyzębia w okolicy furkacji wykazało pogłębienie kieszonek ze zmianami II° [2]. Badanie radiologiczne ujawniło duży sztyft w kanale dystalnym i dużą zmianę w okolicy furkacji, zlokalizowaną przy korzeniu dystalnym korzeniem naprzeciwko miejsca wprowadzenia wkładu koronowo-korzeniowego (ryc. 2). Podejrzewano jatrogenną perforację korzenia.
Na pierwszej wizycie po podaniu znieczulenia miejscowego (1,8 ml lidokainy z epinefryną 1:100 000) zdjęto koronę za pomocą narzędzia do usuwania korony, a sztyft usunięto za pomocą narzędzia ultradźwiękowego, wykonując lekkie ruchy szczotkujące i tnące, by rozbić cement wokół sztyftu. Sprawdzono papierowym ćwiekiem obecność plam krwi w celu określenia lokalizacji i rozmiaru perforacji. Miejsce perforacji przepłukano 2,5-proc. roztworem podchlorynu sodu, a następnie osuszono kanał i uszczelniono perforację mineralnym agregatem trójtlenkowym (MTA; Dentsply Tulsa Dental), który po zmieszaniu z solą fizjologiczną i nałożeniu mikroaplikatorem (Dentsply Tulsa Dental) upchano ćwiekiem papierowym (ryc. 2). Następnie na materiale MTA umieszczono zwilżoną kuleczkę z waty. Ząb tymczasowo wypełniono cementem glasjonomerowym i zacementowano koronę (tymczasową). Podczas drugiej wizyty usunięto wacik i sprawdzono, czy MTA związał się prawidłowo.
Pacjentkę skierowano do przychodni protetycznej w [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
