Sterowana regeneracja kostna z wykorzystaniem wiórów kości gąbczastej pobranej z piszczeli w dużych ubytkach kostnych szczęki i żuchwy powstałych w wyniku wyłuszczenia zmian o charakterze torbieli
Do zalet pozostawiania ubytku kostnego bez STR można zaliczyć brak konieczności kaleczenia miejsca biorczego oraz mniejsze ryzyko infekcji (w przypadku stosowania ksenograftów, jak i przeszczepów autogennych) (6). Z drugiej strony pozostawienie dużego ubytku kostnego bez następczej STR wzbudza obawę przed powstaniem powikłań pod postacią:
- patologicznego złamania, na skutek pozostawienia niewystarczającej ilości tkanki kostnej umożliwiającej przejęcie sił żucia,
- nieodpowiedniej regeneracji kostnej,
- braku zachowania odpowiedniego wymiaru wyrostka zębodołowego umożliwiającego dalsze leczenie implantoprotetyczne w okolicy operowanej (10, 11).
W tym aspekcie istotny wydaje się również fakt, że często zabiegi usunięcia torbieli szczęk przeprowadzane są z jednoczasowym usunięciem zębów przyczynowych lub będących w świetle torbieli. Poprzez jednoczasową STR dajemy pacjentowi szansę na szybsze rozpoczęcie leczenia implantoprotetycznego.
Przeszczepy autogenne wiórów kostnych z piszczeli nie są rutynowo stosowane w przypadku dużych ubytków kostnych. W literaturze nie ma wielu informacji o wcześniejszym stosowaniu tej metody, z wyłączeniem wcześniejszych publikacji autorów. Do zalet tej metody należy jednoczasowe usunięcie zmiany wraz z jej jednoczasowym wypełnieniem materiałem autogennym. Ponadto podczas pobierania materiału autogennego pobierany zostaje również bogatokomórkowy szpik kostny o właściwościach potencjalnie indukcyjnych dla gojenia się ubytku kostnego (12). Kolejną zaletą proponowanej metody jest możliwość zastosowania jej praktycznie w każdej grupie pacjentów z wyłączeniem pacjentów rosnących, zażywających leki z grupy bifosfonianów oraz chorujących na nowotwory.
Materiał i metoda
Przeprowadzono retrospektywną analizę pacjentów, u których wykonano sterowaną regenerację kostną (STR) z użyciem (autogennych) wiórków pobranych z piszczeli w dużych ubytkach kostnych (powyżej 2 cm3).
Pacjenci zostali zakwalifikowani do zabiegu [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
