Sterowana regeneracja kostna z wykorzystaniem wiórów kości gąbczastej pobranej z piszczeli w dużych ubytkach kostnych szczęki i żuchwy powstałych w wyniku wyłuszczenia zmian o charakterze torbieli
Średnia wieku operowanych pacjentów oscylowała około 56. roku życia, co wyraźnie wskazuje na przesunięcie się osi pacjentów w kierunku pacjentów starszych. Dyskusja na temat wpływu wieku pacjenta na proces regeneracji ubytków kostnych w żuchwie i szczęce trwa od lat i pozostaje kwestią sporną. Anavi i wsp. (18), Park i wsp. (19) oraz Asutay i wsp. (20) nie stwierdzili takiej zależności, w przeciwieństwie do Lizio i wsp. (21), Kubota i wsp. (22) oraz Gao i wsp. (7).
Nie bez znaczenia pozostaje fakt, że pobranie wiórów kostnych daje możliwość aponacji w miejsce biorcze komórek macierzystych będących elementem szpiku kostnego, który jest pobierany jednoczasowo w trakcie zabiegu operacyjnego, co dodatkowo może wspierać gojenie się ubytku (12, 23).
Metoda z zastosowaniem wiórów kości gąbczastej stosowana jest wyłącznie przez autorów w dużych trójściennych ubytkach kostnych, gdzie możliwa jest dokładna aponacja, stąd wynika tak duża rozbieżność pomiędzy liczbą operacji w żuchwie i szczęce. W większości przypadków ubytki kostne szczęki mają połączenie ze światłem zatoki szczękowej, co uniemożliwia zastosowanie tej metody, bez konieczności zastosowania dodatkowych błon, np. pochodzenia ksenogenicznego.
Każda metoda obarczona jest możliwością powikłań, ponieważ ten rodzaj regeneracji kostnej stosowany jest wyłącznie w przypadku dużych ubytków kostnych, obejmujących niejednokrotnie swoim zasięgiem nerw zębodołowy dolny. Zdarza się, że dochodzi do jego naruszenia w trakcie zabiegu operacyjnego (5, 24). Pacjent przed zabiegiem każdorazowo jest informowany o możliwości wystąpienia takiego powikłania oraz ma możliwość wyboru innej metody leczniczej – jedno- czy wieloetapowej.
Mimo iż miejsce pobrania kości z kończyny dolnej jest niewielkie, pacjenci w okresie pozabiegowym zgłaszają dolegliwości bólowe okolicy operowanej. Bardzo ważne jest stosowanie przez pacjentów zaleceń, takich jak: elewacja kończyny dolnej, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
