Nowe doniesienia w leczeniu i zapobieganiu stomatopatii protetycznych

Rozpoznanie stomatopatii protetycznej stawiamy na podstawie wywiadu oraz badania klinicznego pacjenta. Klinika krakowska proponuje następujące postępowanie w przypadku występowania stomatopatii. W pierwszej kolejności dążymy do eliminacji czynników urazowych związanych z budową protez. Zalecamy intensyfikację zabiegów higienicznych oraz stosowanie środków dezynfekcyjnych i przeciwzapalnych (preparaty na bazie chlorheksydyny). Jeżeli po 2-3 tygodniach nie obserwujemy poprawy, pacjenta należy skierować na badania w kierunku infekcji Candida oraz wykonać antybiogram dla drobnoustrojów. W przypadku infekcji Candida lekiem z wyboru jest nystatyna, stosowana miejscowo na dośluzową powierzchnię protezy przez okres 3 tygodni. Nystatyna wykazuje działanie przeciwgrzybicze, redukując kolonie Candida. Jak wykazały przegląd systematyczny i metaanaliza z 2016 roku, amfoterycyna B i mikonazol nie zdają się wykazywać równie dobrego efektu terapeutycznego co nystatyna w leczeniu schorzeń jamy ustnej związanych z użytkowaniem protez oraz infekcją Candida (7).

W przypadkach rozrostowych zmian w jamie ustnej planuje się chirurgiczne wycięcie zmian metodą tradycyjną lub laserową. Należy równocześnie ocenić aktualnie użytkowane protezy i ewentualnie przystąpić do wykonania nowych uzupełnień. Niniejszy przegląd piśmiennictwa skupia się na najnowszych doniesieniach na temat leczenia i zapobiegania stomatopatii protetycznych.

Materiał akrylowy jest z natury porowaty, co ułatwia grzybom adhezję. Należy pamiętać, że środki do mycia i dezynfekcji protez działają, z jednej strony ograniczając adhezję i proliferację dronoustrojów, ale z drugiej strony mogą wpływać negatywnie na materiał akrylowy, powodować większą szorstkość, porowatość, a co za tym idzie − zwiększać warunki do rozwoju drobnoustrojów (8). Jak pokazują badania...