Termoplastyczne metody wypełniania kanałów korzeniowych

Przypadek nr 2

Pacjent, lat 23, zgłosił się z powodu obrzęku sklepienia przedsionka w okolicy zęba 16 przechodzącego na policzek. W badaniu klinicznym stwierdzono: rozległy ubytek próchnicowy klasy II Blacka od strony dystalnej, wygórowanie w sklepieniu przedsionka (nieznacznie bolesne przy dotyku), brak reakcji na chlorek etylu oraz nieznaczną reakcję na „opuk” pionowy. Wykonano rtg. diagnostyczne, które wykazało rozległy ubytek próchnicowy od strony dystalnej sięgający komory miazgi, nieznaczne przejaśnienie w okolicy korzenia podniebiennego oraz mezjalnego (ryc. 15). Podjęto decyzję o leczeniu endodontycznym, stawiając diagnozę: przewlekłe zaostrzone zapalenie tkanek okw, ropień podśluzówkowy okolicy 16. Oczyszczono ząb z mas próchnicowych i odbudowano ścianę dystalną. Wykonano dostęp endodontyczny. W powiększeniu znaleziono i opracowano ujścia czterech kanałów korzeniowych. Długość roboczą zmierzono przy użyciu endometru Raypex 5 (VDW). Kanały opracowano chemo-mechanicznie instrumentami Reciproc (VDW). Kanały obficie przepłukano 2-proc. NaOCl. Ze względu na utrzymujący się obrzęk kanały wypełniono tymczasowo nietwardniejącym preparatem wodorotlenku wapnia – Calcipast (Cerkamed). Ubytek zamknięto tymczasowo cementem szkło-jonomerowym i zalecono antybiotyk Clindamycin 600 mg w dawce 2 razy dziennie. Umówiono pacjenta na następną wizytę endodontyczną po 2 tygodniach. Po pięciu dniach zalecono wizytę kontrolną w celu oceny stanu klinicznego pacjenta. Obrzęk ustąpił. Po 2 tygodniach usunięto wypełnienie czasowe z kanałów, kanały obficie przepłukano, usunięto warstwę mazistą i dopasowano ćwieki gutaperkowe: kanał podniebienny 50/05, policzkowe 25/08 (Reciproc). Kanały wypełniono metodą CWT przy użyciu urządzenia EQ-V (ryc. 16, 17). Po wypełnieniu wykonano kontrolne zdjęcie rtg., które wykazało prawidłowe wypełnienie kanałów (ryc. 18).