Torbiel rogowaciejąca szczęki – opis przypadku
9.02.2018 r. w osłonie antybiotykowej pod postacią amoksycykliny z kwasem klawulanowym (Augmentin, GSK Londyn, Anglia) 2000 mg na dobę, w znieczuleniu nasiękowym 4,0 ml 2% artykainy z adrenaliną w stężeniu 1:10 0000 (Citocartin, Molteni Dental s.r.l. Włochy), cięciem kopertowym oraz uwalniającym wzdłuż wędzidełka wargi górnej uzyskano dostęp do wyrostka zębodołowego w zakresie okolicy zębów 21-23. Po odwarstwieniu płata pełnej grubości stwierdzono niewielką perforację blaszki kostnej policzkowej w okolicy wierzchołkowej po zębie 22. Perforację poszerzono wiertłem kostnym, uzyskując dostęp cystektomijny, przez który doszczętnie wyłyżeczkowano zmianę. Następnie usunięto zęby 21 i 23 (fot. 2). Ubytek kostny starannie oceniono pod kątem czystości klinicznej zabiegu, a następnie zreponowano płat i ranę zszyto szwami pojedynczymi 5-0 monosyn (Braun, Kronberg im Taunus, Niemcy).
Pacjent opuścił gabinet w stanie ogólnym i miejscowym dobrym. Okres pozabiegowy minął bez powikłań. Szwy usunięto w siódmej dobie po zabiegu. Po 14 dniach od zabiegu otrzymano wynik badania histopatologicznego z rozpoznaniem torbieli rogowaciejącej. Po uzyskaniu ostatecznej diagnozy pacjenta w trybie pilnym skierowano do Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu w celu dalszej diagnostyki i oceny ewentualnej konieczności poszerzenia radykalności miejscowej zabiegu. Zastosowano schemat kontroli klinicznej z uwzględnieniem diagnostyki radiologicznej co 3 miesiące w pierwszym roku oraz co 6 miesięcy w drugim po zabiegu. Do dzisiaj nie wykazano cech wznowy miejscowej.
Podsumowanie
Torbiele rogowaciejące mogą występować, tak jak w opisywanym przypadku, pojedynczo lub mnogo, i są wtedy jednym z objawów patognomicznych zespołu genetycznego nabłonków znamieniowych (Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome – NBCCS), zwanego także Zespołem Gorlina-Golza (5). Zespół ten, oprócz skłonności do występowania mnogiej patologii torbielowatej w obrębie kości szczęk, jak i większej zapadalności na raka podstawnokomórkowego, charakteryzuje się również nieprawidłowościami skóry, układu nerwowego, narządu wzroku i szkieletu osiowego. Takie nieprawidłowości nie były obserwowane u pacjenta.
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
