Urazy zębów stałych – opis przypadków
Postępowanie w przypadku złamania korzenia zęba jest uzależnione od takich czynników jak: stan miazgi, czas, po jakim pacjent zgłosił się do stomatologa, kierunek przebiegu złamania, umiejscowienia złamania, wzajemne ułożenia fragmentów, liczba fragmentów, stopień rozwoju korzenia, szerokość szczeliny złamania, a także od tego, czy istnieją warunki do unieruchomienia. Złamania korzenia najczęściej dotyczą zębów stałych po zakończonym rozwoju, w zębach z niezakończonym rozwojem może wystąpić niecałkowite złamanie korzeni. U dzieci najczęściej występuje złamanie w okolicy wierzchołka lub części środkowej, podczas gdy u dorosłych pacjentów przeważają złamania środkowej części korzenia, najrzadziej występują w okolicy szyjki zęba. Rokowanie zależy także od prawidłowości przeprowadzonej repozycji odłamów i skuteczności antybiotykoterapii (2, 6, 14).
Złamanie skośne i podłużne często kończy się ekstrakcją zęba, czasem możliwa jest odbudowa na wkładzie koronowo-korzeniowym po uprzednim wysunięciu odłamu korzeniowego. Wysunięcie takie wykonuje się metodą ortodontyczną lub chirurgiczną, czasem istnieją wskazania do plastyki dziąsła. W przypadku urazu zęba wielokorzeniowego można rozważyć wykonanie zabiegu radektomii lub hemisekcji (3, 4).
W złamaniu poprzecznym umiejscowienie złamania decyduje o rokowaniu (najmniej korzystne jest złamanie przykoronowe, lepiej rokuje przywierzchołkowe i w połowie długości korzenia). W przypadku złamania korzenia niezbędne są prawidłowe umiejscowienie koronowej części zęba, założenie szyny unieruchamiającej oraz częsta kontrola żywotności zęba (przez co najmniej rok) (3, 4).
Gojenie się złamanego korzenia jest procesem długoczasowym. Największy wpływ mają na nie zakres przemieszczenia odłamu oraz stadium rozwoju korzenia zęba. Połączenie fragmentów może nastąpić: zębiną, tkanką zębinopodobną, cementem, tkanką kostną, łączną, a także z wytworzeniem ziarniny w szczelinie złamania. Pojawienie się ziarniny predysponuje do wystąpienia resorpcji. Mimo przeprowadzonych zabiegów może dojść do obumarcia miazgi w jednym odłamie lub obu odłamach. Jeśli doszło do obumarcia tylko w przykoronowym fragmencie, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
