Uzupełnienie tymczasowe CAD/CAM jako standard w leczeniu protetycznym – opis przypadku
Po 3 miesiącach przystąpiono do badania periodontologicznego, które wykazało brak dziąsła zrogowaciałego występującego w okolicy implantów 44-46. Zadecydowano o wykonaniu przeszczepu nabłonkowego z podniebienia w celu poszerzenia strefy dziąsła zrogowaciałego. W znieczuleniu nasiękowym Citocartin 100 wypreparowano przeszczep z podniebienia i wszyto w łoże biorcze w okolicy 44-46. Okolicę pozabiegową zaopatrzono szwami zbliżającymi węzełkowymi oraz membranami PRF.
Po okresie pełnego wygojenia wynoszącym 3 miesiące od przeszczepu w żuchwie przystąpiono do części protetycznej. Odsłonięto implanty, rozcięto stary most w żuchwie, doszlifowano filary i pobrano wyciski pod mosty tymczasowe wykonane metodą CAD/CAM z materiału PMMA. Założono łuk twarzowy SAM III Axioquick. Prowizorium gabinetowe wykonano z materiału Structur A2 (Voco) i zacementowano na cemencie tymczasowym Premier Implant Cement (Premier). Po 4 dniach oddano w użytkowanie mosty cyrkularne tymczasowe frezowane z PMMA, również wklejone na cemencie tymczasowym Premier Implant Cement i dokręcone okluzyjnie do implantów z siłą 20 Ncm. Wykonano korektę zgryzową, sprawdzono kontakty okluzyjne, artykulację oraz przeprowadzono rozmowę z pacjentem odnośnie do oczekiwań estetycznych względem ostatecznej pracy protetycznej. Po okresie adaptacji wynoszącym 3 miesiące pobrano wyciski transferowe metodą łyżki indywidualnej otwartej, dwuwarstwowo, jednoczasowo materiałem Aquasil Ultra LV i Soft Putty (Dentsply). Zarejestrowano zgryz metodą sekwencyjną materiałem Regidur (Bisico), oraz założono łuk twarzowy.
Na kolejnej wizycie w obecności technika sprawdzono szczelność podbudowy wykonanej z PMMA zawierającym kontrast RTG, zniesiono przedkontakty okluzyjne oraz dobrano kolor i poznano oczekiwania estetyczne pacjenta.
Gotowe korony na implantach dokręcono [...]
