Wpływ choroby refluksowej na stan jamy ustnej – przegląd piśmiennictwa

Poza wyżej wymienionymi objawami odnotowuje się: częste nawracające zapalenia oskrzeli, płuc, krtani, astmę, przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa (tzw. maska laryngologiczna i oskrzelowo-płucna), omdlenia, bradykardię, kołatania serca i zespoły dławicowe (tzw. maska krążeniowo-sercowa) (tab. 2).

Udowodniono, że przełyk jest o wiele mniej wrażliwy na treść żołądkową niż krtań, co wynika z obecności różnych nabłonków. Już trzy epizody refluksu wywołują stan zapalny i uszkodzenie nabłonka krtani, zaś w przypadku przełyku tych epizodów musi być ponad 50 dziennie (8).

Refluks żołądkowo-przełykowy może być asymptomatyczny i wówczas jednym z pierwszych objawów są erozje twardych tkanek zębów.

Zmiany patologiczne w jamie ustnej w przebiegu choroby refluksowej

U pacjentów z chorobą refluksową najczęstszymi zmianami patologicznymi w jamie ustnej są nadżerki twardych tkanek zębów (1). Erozje zębów występują u ok. 68% osób ze zdiagnozowanym GERD, więc uzasadnione jest zakwalifikowanie ich jako pozaprzełykowego objawu choroby (10). Zgodnie z drogą pojawiania się kwasu solnego z żołądka zmiany są obserwowane na powierzchniach podniebiennych i okluzyjnych zębów szczęki oraz powierzchniach policzkowych i okluzyjnych zębów żuchwy. Pace i wsp. stwierdzili związek pomiędzy zaawansowaniem zmian erozyjnych a nasileniem objawów refluksu (1). Ponadto do objawów stomatologicznych zaliczamy: halitozę, zaburzenia smaku, zmiany właściwości fizykochemicznych śliny, suchość jamy ustnej, pieczenie jamy ustnej, zmiany rumieniowe na podniebieniu miękkim, twardym oraz języczku, ścieńczenie nabłonka, zanik brodawek nitkowatych i brodawkowatych błony specjalnej języka, parestezje, zapalenie kątów ust, zapalenie złuszczające warg, nadwrażliwość zębó...