Wpływ sił ortodontycznych na zęby leczone endodontycznie

Idealne leczenie ortodontyczne wymaga użycia sił zdolnych osiągnąć maksymalną prędkość przesunięć zębowych w połączeniu z minimalnym uszkodzeniem korzenia, więzadeł przyzębia i kości wyrostka zębodołowego. Taką możliwość dają ortodoncie stale działające siły o małych wartościach, dużo korzystniej wpływające na biologię komórek przyzębia przesuwanych zębów (23). W pracy systemem samoligaturującym poprzez zminimalizowane ryzyko wystąpienia ognisk martwicy i hialinizacji, a w efekcie resorpcji pośredniej, możliwe jest osiągnięcie ciągłego postępu przesunięć zębowych bez powtarzalnych przerw, do których dochodzi, gdy zbyt duże siły powodują zamknięcie naczyń krwionośnych i odcięcie dopływu tlenu (21, 22). Przy użyciu konwencjonalnych sił taki proces ma miejsce podczas każdej wizyty kontrolnej, gdy pod wpływem docisku aktywowanego drutu przez ligatury elastyczne lub metalowe zęby uderzają o ściany zębodołów, za każdym razem zgniatając tkanki ozębnej i naczynia krwionośne. Upływa wiele tygodni, zanim zniszczone obszary ozębnej zostaną na nowo unaczynione (23). A należy pamiętać, że okres gojenia jest w leczeniu ortodontycznym czasem straconym, wydłużającym leczenie. Ma to znaczenie zwłaszcza w leczeniu pacjentów dorosłych, u których procesy naprawy zachodzą znacznie wolniej niż u dzieci (21, 22).

W systemie zamków samoligaturujących ruch zębów rozpoczyna się od cienkich, lekkich drutów, umieszczanych w dużym slocie 022, zamiast 018, przez co drut leży w nim luźno, powodując powolną niwelizację zębów. Jako łuk początkowy zalecany jest łuk NiTi 014 Kinetix, a nawet NiTi 012 Kinetix, którego zadaniem jest rozpoczęcie stymulacji biologicznej aktywności komórek przyzębia, która następnie przekłada się na powolny, ale stały ruch zęba (19, 22). Jest to pierwsza faza leczenia, trwająca średnio 10-20 tygodni i polegająca na niwelizowaniu, szeregowaniu i poszerzaniu łuków zębowych. Zalecane przerwy m...