Wskazania do antybiotykoterapii w trakcie lub podczas przygotowania do postępowania stomatologicznego – najnowsze zalecenia na podstawie aktualnego piśmiennictwa

Obecnie według najnowszych wytycznych PTS i NPOA nie zaleca się stosowania profilaktyki antybiotykowej w żadnej innej wadzie zastawkowej czy wrodzonej wadzie serca, jak również u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, udarze mózgu, po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (tzw. by-pass) oraz z wszczepionym rozrusznikiem serca, jak również przed zabiegami stomatologicznymi u pacjentów z wszczepionymi sztucznymi stawami.

Rekomenduje się stosowanie pojedynczej dawki antybiotyków 30-60 min przed zabiegiem, zgodnie ze schematem:

• amoksycylina bez kwasu klawulanowego lub ampicylina bez sulbaktamu u dorosłych w dawce 2000 mg p.o. lub i.v., u dzieci – 50 mg/kg m.c. p.o. lub i.v.

W przypadku alergii na antybiotyki penicylinowe można wybrać jeden z czterech leków:

• klindamycynę 600 mg p.o. lub i.v. lub 20 mg/kg m.c. p.o. lub i.v. – dzieci;
• cefaleksynę 2000 mg i.v. – dorośli, lub 50 mg/kg m.c. i.v. – dzieci;
• cefazolinę 1000 mg i.v. – dorośli, lub 50 mg/kg m.c. i.v. – dzieci;
• ceftriakson 1000 mg i.v. – dorośli, lub 50 mg/kg m.c. i.v. – dzieci.

Już nawet zgłębnikowanie kieszonek przyzębnych prowadzi do bakteriemii, dlatego przed badaniem periodontologicznym należy zastosować profilaktykę antybiotykową u pacjentów z najwyższym ryzykiem IZW. Inne zabiegi wymagające tej profilaktyki to: usunięcie zęba, chirurgiczne usunięcie zęba, wszczepienie implantu zębowego, resekcja wierzchołka korzenia zęba i usunięcie kamienia nazębnego. Według wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2017 r. nie jest wymagana profila...