Wybrane metody monitorowania zmian okołowierzchołkowych po leczeniu endodontycznym – studium przypadków
Przypadek drugi
Pacjentka, lat 34, zgłosiła się z bólem zęba 12. W badaniu klinicznym stwierdzono bolesność opukową oraz brak reakcji na bodziec zimny. Wykonano kontrolne zdjęcie przylegające (fot. 3a). Na RTG przylegającym było widoczne niewielkich rozmiarów przejaśnienie o kulistym kształcie w okolicy wierzchołka korzenia zęba 12 bez otoczki osteosklerotycznej. Rozmiar zmiany na podstawie zdjęcia określono na 4,5 x 5,9 mm. Opracowano kanał na pełną długość roboczą pod kontrolą endometru z wykorzystaniem systemu ProTaper (Dentsply) do rozmiaru 40/04 w EDTA. Do płukania użyto: 5,25-proc. NaOCl, 3-proc. H2O2 i 2-proc. chlorheksydynę (CHX). Kanał osuszono i wypełniono metodą bocznej kondensacji gutaperki z użyciem pasty Acroseal (Septodont). Na zdjęciu kontrolnym widoczny prawidłowo wypełniony kanał korzeniowy (fot. 3b).
Po 5 latach ząb nie dawał żadnych objawów bólowych. Wykonano kolejne kontrolne zdjęcie radiologiczne, na którym można zaobserwować procesy naprawcze (fot. 3c). Ząb wzmocniono wkładem z włókna szklanego (Glassix; Nordin).
Obserwowane u tej pacjentki zmiany sklasyfikować można jako stopień 4 wg skali PAI (fot. 3a). W przeprowadzonej analizie subtrakcyjnej obserwujemy niewielki obszar, w którym nastąpiła regeneracja tkanki kostnej (fot. 3d). Po 5 latach uzyskano wzrost średniej gęstości w obszarze zmiany o 43 jednostki. W tym wypadku konieczne było dostosowanie zdjęć z użyciem narzędzi pomocniczych dostępnych w programie Adobe Photoshop CS6. Przybliżone pomiary gęstości kości w obszarze zmiany wskazują na jej regenerację w ciągu 5 lat po przeprowadzonym leczeniu (fot. 3e).
Przypadek trzeci
U 27-letniej pacjentki w badaniu klinicznym stwierdzono brak reakcji na bodziec zimny i ciemne zabarwienie korony zęba 22. Na zdjęciu wstępnym widoczne było przejaśnienie położone podniebiennie w stosunku do wierzchołka korzenia o owalnym kształcie (fot. 4a). Po zmierzeniu na radiogramie określono wymiar zmiany na 7,3 x 5,6 mm. Opracowano [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
