Wybrane metody monitorowania zmian okołowierzchołkowych po leczeniu endodontycznym – studium przypadków
Przypadek czwarty
Pacjentka w drugim miesiącu ciąży, lat 31, zgłosiła się z bólem zęba 36 z widoczną klinicznie przetoką w rzucie wierzchołka korzenia dystalnego od strony przedsionka jamy ustnej. Pacjentka zgłosiła, że ząb był leczony kanałowo. Po otwarciu i uzyskaniu dostępu do komory zęba nie stwierdzono śladów po leczeniu endodontycznym. Odnaleziono 3 kanały i wstępnie je opracowano. Kanały przemyto antyforminą i 3-proc. H2O2. Założono pastę Biopulp (Chema-Elektromet) i szczelnie zamknięto komorę kompozytem. Dalsze leczenie odroczono.
10 miesięcy później po usunięciu materiału tymczasowego opracowano ostatecznie kanały korzeniowe systemem ProTaper (Dentsply) do rozmiaru 25/06 pod kontrolą endometru i RTG (fot. 5a-c). Wypełniono gutaperką metodą bocznej kondensacji. Zastosowano ćwiek główny w rozmiarze 25/06 i uszczelniacz Acroseal (Septodont). Kolejne zdjęcia kontrolne wykonano po 20 miesiącach i 3,5 roku
(fot. 5d-e).
Widoczne zmiany zakwalifikowano jako stopień 4. wg PAI. Oszacowano ich średnicę na 5,3-5,9 mm (fot. 5a). W tym przypadku pomiar densytometryczny nie wykazał wzrostu wartości w obrębie zmian, podczas gdy wizualnie można zaobserwować cofanie się zmian przyszczytowych (fot. 5f). Wynika to z różnicy wysycenia zdjęć, która zaburza wartość pomiaru. Lepiej obraz procesu naprawczego można zaobserwować w analizie subtrakcyjnej (fot. 5g).
Przypadek piąty
Pacjentka, lat 61, zgłosiła się z dolegliwościami bólowymi ze strony zęba 22. Ząb pokryty koroną protetyczną. Na podstawie badania klinicznego stwierdzono martwicę miazgi. Wykonano diagnostyczne zdjęcie RTG (fot. 6a). Na zdjęciu widoczna duża zmiana przyszczytowa o wymiarach około 12,3 x 8 mm. Zdecydowano o podjęciu próby leczenia endodontycznego. Dostęp uzyskano poprzez trepanację korony protetycznej. Kanał opracowano na pełną długość roboczą narzędziami ProTaper (Dentsply) do rozmiaru 25/06 w EDTA, płucząc 5,25-proc. NaOCl. Wyniki kontroli RTG [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
