Wybrane metody monitorowania zmian okołowierzchołkowych po leczeniu endodontycznym – studium przypadków
Zastosowano uszczelniacz AH Plus (Dentsply). Kolejny radiogram po wypełnieniu przedstawia fot. 6d. Ząb odbudowano materiałem kompozytowym.
Wizyta kontrolna miała miejsce po 6 miesiącach. Pacjentka zgłosiła okresowe dolegliwości bólowe w okolicy zęba 22. Wykonano RTG kontrolne, na którym nie stwierdzono cofania się zmiany przywierzchołkowej (fot. 6e). Podjęto decyzję o resekcji wierzchołka korzenia zęba przyczynowego 3 dni później. Zalecono przeciwbólowo ibuprofenum 400 mg co 8 godzin do następnego dnia. Od następnego dnia zalecono klindamycynę 600 mg co 12 godzin i osłonowo Enterol. W dniu zabiegu pacjentkę znieczulono Citocartin 200 i z cięcia łukowatego w przedsionku jamy ustnej od 21 do 23 dotarto do szczytu korzenia 22. Zaobserwowano widoczną klinicznie zropiałą torbiel u szczytu wierzchołka korzenia zęba 22. Torbiel wyłuszczono i zabezpieczono do badania histopatologicznego, szczyt korzenia odcięto. Ranę oczyszczono i zaszyto. Pacjentce zalecono kontynuowanie antybiotykoterapii i leki osłonowe. Dodatkowo włączono leczenie przeciwbólowe ibuprofenum 400 mg co 8 godzin i zimne okłady. Wyznaczono termin usunięcia szwów za 7 dni.
3 miesiące po zabiegu resekcji wierzchołka pacjentka zgłosiła się na wizytę kontrolną. Dolegliwości bólowe ustały. Rana pozabiegowa wygoiła się prawidłowo. Wykonano kontrolę radiologiczną, na której stwierdzono cofanie się zmiany (fot. 6f).
W tym przypadku zmianę można opisać jako stopień 5 wg PAI. Dzięki wykorzystaniu narzędzi pomiarowych wbudowanych w oprogramowanie do wykonywania radiogramów można było z łatwością stwierdzić brak zmniejszenia wymiarów zmiany na kontrolnym zdjęciu 6 miesięcy po leczeniu endodontycznym (fot. 6a, e). W tym przypadku klinicznym porównanie pomiarów densytometrycznych nie wykazuje istotnej poprawy po 6 miesiącach (fot. 6g). To samo tyczy się wartości otrzymanych 3 miesiące po zabiegu chirurgicznym. Proces naprawczy widoczny jest dopiero po przeprowadzeniu analizy subtrakcyjnej (fot. 6h). W przypadku tej pacjentki leczenie endodontyczne nie przyniosło rezultatów. W celu umożliwienia prawidłowego przebiegu gojenia się tkanek przywierzchołkowych konieczne były [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
