Zasady wydawania dokumentacji medycznej z leczenia stomatologicznego
Dokumentacja w formie skierowań
Należy pamiętać, że dokumentacja stomatologiczna w formie skierowań, np. w celu wykonania zdjęć RTG zębów czy na leczenie ortodontyczne, pozostaje w podmiocie, do którego jest skierowana. Bowiem na podstawie par. 69 ust. 2 ww. Rozporządzenia dokumentacja indywidualna zewnętrzna w formie skierowań w postaci papierowej jest przechowywana przez podmiot, który zrealizował świadczenie zdrowotne na podstawie skierowania. W takim przypadku pacjent jest kierowany wraz ze skierowaniem na wykonanie RTG zębów i w związku z tym pozostawia skierowanie już w pracowni RTG, która zajmuje się wykonywaniem RTG zębów. Jednakże fakt o wydaniu skierowania pacjentowi można zapobiegliwie odnotować w dokumentacji medycznej zewnętrznej.
Brak możliwości udostępnienia dokumentacji – jak postąpić?
Pamiętaj, że przepisy prawa przewidują sytuację na wypadek braku możliwości udostępnienia dokumentacji medycznej. I tak zgodnie z zapisem par. 71 ww. Rozporządzenia w przypadku, gdy udostępnienie dokumentacji nie jest możliwe, odmowę przekazuje się w postaci elektronicznej albo papierowej zgodnie z żądaniem uprawnionego organu lub podmiotu. W każdym przypadku wymagane jest podanie przyczyny odmowy. W związku z powyższym, gdyby taka sytuacja wystąpiła w danej praktyce dentystycznej, należy wskazać przyczynę odmowy podmiotowi, który o nią występuje.
Modele dentystyczne jako dokumentacja medyczna
Miej na względzie, że modele dentystyczne, takie jak ortodontyczne czy protetyczne, także będą stanowiły dokumentację indywidualną wewnętrzną na potrzeby praktyki stomatologicznej. Ponadto należy [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
