Zastosowanie lasera diodowego 635 nm do fotobiomodulacji techniką kontaktową w celu przyspieszenia wchłaniania krwiaka pourazowego

Główną przyczyną powstawania krwiaka jest uraz mechaniczny, w jego wyniku dochodzi do przerwania ciągłości naczynia krwionośnego i wylewu krwi poza łożysko naczyniowe. Celem ochrony otaczających tkanek, komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego zapoczątkowują proces hemolizy zewnątrznaczyniowej erytrocytów. Jest to proces naprawczy, zabezpieczający w sytuacji, w której hemoglobina, hem, żelazo, a także inne produkty uwalniane po lizie krwinek czerwonych nasilają wywołany przez krwotok stan zapalny. Makrofagi (MMΦ), reprezentujące pierwotny układ fagocytarny i pierwszą linię obrony, fagocytują erytrocyty, a następnie trawią je, dzięki enzymom lizosomalnym (1). Początkowo zniszczeniu ulega błona komórkowa, a zawarta w krwince hemoglobina dostaje się do wnętrza makrofaga. Cząsteczki hemoglobiny są rozdzielane na hem i globinę. Protoporfirynowy pierścień hemowy zostaje rozłączony. Jego część węglowa jest wydychana w postaci tlenku węgla. Otwarty tetrapyrol – biliwerdyna (zielony barwnik) – zostaje przekształcona do bilirubiny (czerwono-pomarańczowy barwnik) (ryc. 1), przedostaje się do krwi i jest transportowana przez albuminę, tworząc nierozpuszczalną w wodzie bilirubinę pośrednią (wolną), do wątroby. W wątrobie kompleks ten rozpada się i bilirubina sprzęgana jest głównie z glukuronianem, a ponadto z siarczanem, adenozynometioniną, glicyną, tauryną – wszystkie te pochodne noszą nazwę bilirubiny bezpośredniej (związanej). Bilirubina związana wydalana jest z żółcią do jelita, gdzie pod wpływem enzymów bakteryjnych glukuronian jest odszczepiany, a bilirubina redukowana do bezbarwnego urobilinogenu. Część urobilinogenu jest zwrotnie wchłaniana w jelicie krętym i jelicie grubym, z krwią wędruje do nerek i wydalana jest z moczem, przekształcając się na powietrzu w urobilinę (żółty barwnik). Większość urobilinogenu jest jednak utleniana przez bakterie jelitowe do sterkobiliny (brązowy barwnik) i wydalana z kałem. Produkty przemiany materii powsta...