Zastosowanie lasera diodowego 635 nm do fotobiomodulacji techniką bezkontaktową jako wspomaganie zabiegów augmentacji okołowszczepowych tkanek miękkich z wykorzystaniem przeszczepu łącznotkankowego w strefie estetycznej szczęki – opis przypadku

Pacjentkę zakwalifikowano do zabiegu augmentacji tkanek miękkich okołowszczepowych z wykorzystaniem techniki tunelowej i przeszczepu tkanki łącznej (sCTG) pobranej z podniebienia. Omówiono przebieg zabiegu, wyjaśniono zalecenia pooperacyjne i uzyskano pisemną zgodę na przeprowadzenie procedury. Przed zabiegiem pacjentce pobrano krew z żyły odłokciowej w celu uzyskania membran zaawansowanej fibryny bogatopłytkowej (A-PRF – advanced platelet-rich fibrin), aby zabezpieczyć miejsce dawcze znajdujące się na podniebieniu. Wykonano znieczulenie nasiękowe miejsca dawczego oraz znieczulenie przewodowe do otworu podniebiennego większego preparatem artykainy 1:100 000. Pobrano przeszczep nabłonkowo-łącznotkankowy z zastosowaniem przygotowanego przed zabiegiem szablonu (fot. 3), z podniebienia techniką wolnego przeszczepu dziąsłowego (FGG − free gingival graft) (fot. 4). Przeszczep następnie zdeepitelializowano (fot. 5). Ranę w miejscu dawczym zabezpieczono membraną A-PRF (fot. 6) i skrzyżowanymi szwami materacowymi nieresorbowalnymi 5-0 (fot. 7). W znieczuleniu nasiękowym miejsca biorczego preparatem artykainy 1:100 000 w okolicy 12-14 wypreparowano tunel nadokostnowy (fot. 8). Następnie wprowadzono w obręb tunelu sCTG (fot. 9) i założono szwy nieresorbowalne 6-0 pozycjonujące i stabilizujące przeszczep w pozycji dokoronowej (fot. 10). Zalecono preparat amoksycyliny z kwasem klawulanowym 625 mg, co 12 h przez 7 dni, płukanie jamy ustnej 0,1-proc. preparatem diglukonianu chlorheksydyny przez dwa tygodnie oraz wydano zalecenia pozabiegowe. Na wizytach kontrolnych przeprowadzana była każdorazowo toaleta ran. Po siedmiu dniach usunięto szwy z rejonu miejsca dawczego. Po dwóch tygodniach zdjęto szwy z miejsca biorczego, stwierdzono prawidłowe gojenie się podniebienia i miejsca biorczego. Zostało to potwierdzone na kolejnej kontroli po kolejnych dwóch tygodniach (fot. 11). Stan tkanek miękkich po okresie dwóch miesięcy był zadowalający...