Zastosowanie lasera Er:YAG i technologii SWEEPS w problematycznych przypadkach leczenia kanałowego. Seria przypadków. Część 2

Przypadek 3

Pacjent, lat 33, został skierowany z powodu dolegliwości bólowych związanych z zębem 36. Z wywiadu wynikało, że ząb był leczony pierwotnie wiele lat temu. Podczas wizyty interwencyjnej została częściowo usunięta gutaperka z części koronowej i środkowej kanałów i założono wypełnienie tymczasowe. Badanie CBCT wykazało izolowane ogniska osteolityczne przy wierzchołkach korzeni mezjalnego i dystalnego. Kanały MB, ML i D według tomogramu były opracowane ok. 2 mm krócej od wierzchołka radiologicznego i nie było widocznej drożności w okolicy apikalnej (fot. 28, 29).

Kup prenumeratę czasopisma "TPS - Twój Przegląd Stomatologiczny" na dlaspecjalistow.pl.

W znieczuleniu przewodowym, w osłonie koferdamu usunięto opatrunek tymczasowy, wypłukano komorę wodą aktywowaną ultradźwiękami (fot. 30, 31). Następnie usunięto resztki materiału wypełniającego z wszystkich kanałów przy pomocy instrumentu Perfect Shape oraz pilnika U-file (Mani, Japonia) na końcówce ultradźwiękowej, co potwierdzono zdjęciem RVG. Osiągnięcie drożności dogiętymi narzędziami ręcznymi nie było możliwe. Dwukrotnie wykonano protokół płukania LPE, po którym stwierdzono bardzo gwałtowny przepływ podchlorynu sodu pomiędzy kanałami MB i ML. Kanały zostały osuszone przy pomocy mikrossaka i sączków papierowych (fot. 32) oraz wypełnione metodą termoplastycznej gutaperki z pominięciem ćwieków gutaperkowych tzw. metodą squirting technique, przewidującą wykorzystanie jedynie uszczelniacza oraz płynnej gutaperki wstrzykiwanej z pistoletu (fot. 33). Następnie wykonano zdjęcie kontrolne w projekcji ortoradialnej oraz skośnej (fot. 34,...