Zastosowanie lasera Er:YAG w leczeniu powiększenia dziąseł spowodowanego przewlekłym przyjmowaniem amlodypiny

W badaniu wewnątrzustnym błona śluzowa była różowa, gładka i lśniąca. Język był nieznacznie obłożony jasnym nalotem (nieco więcej u nasady). W górnym łuku obecne były braki skrzydłowe, pacjent użytkował od około pięciu lat protezę szkieletową. W łuku dolnym widoczny był most protetyczny w odcinku 34-37 oraz 44-47. Aproksymalny wskaźnik płytki (API − approximal plaque index) wynosił 11%, a wskaźnik obecności stanu zapalnego krwawienia przy zgłębnikowaniu (BoP − bleeding on probing) wynosił 10%. Brzegi sieczne siekaczy dolnych i kłów posiadały cechy atrycji. Dziąsło w przednim odcinku żuchwy było jasnoróżowe, ziarniste, twarde, dziąsło brzeżne z nieznacznym zaczerwienieniem brzegu wolnego w okolicy zęba 33 czerwona szczelina Stillmana), brodawki dziąsłowe zróżnicowanie powiększone (największe powiększenie dotyczyło brodawek w przestrzeniach międzyzębowych 33-32, 32-31 oraz 31-41). Powiększenie utrudniało utrzymanie prawidłowej higieny i stanowiło problem estetyczny pacjenta. PDWL obejmował wyłącznie dziąsło na powierzchni przedsionkowej. W obrębie zębów 41, 31, 32 i 33 widoczne były recesje dziąsłowe RT1 wg klasyfikacji, którą opracowali Cairo i wsp., ich wysokość wahała się od 0,5 do 3 mm, a szerokość od 1-3 mm (ryc. 1). Głębokość sondowania (PD) w przednim odcinku żuchwy wynosiła 3-5 mm, a utrata przyczepu łącznotkankowego (CAL) wynosiła 0-4 mm.

Na podstawie wywiadu i badania klinicznego postawiono diagnozę: powiększenie dziąseł wywołane lekami, toczące się na zredukowanym przyzębiu, spowodowanym obecnością recesji.

Pacjenta zakwalifikowano do zabiegu gingiwektomii, który zaplanowano wykonać laserem chirurgicznym Er:YAG (2940 nm), (Adver Evo, firmy Morita, Kioto, Japonia). Przedstawiono zalety i wady laseroterapii, wyjaśniono istotę postępowania, omówiono etapy leczenia i uzyskano pisemną zgodę na przeprowadzenie t...