Manifestacje zębowe i szczękowo-twarzowe zespołu Axenfelda-Riegera: opis przypadku 5-letniej dziewczynki

Na zdjęciu cefalometrycznym widoczna była III klasa szkieletowa spowodowana łagodnym makrognatyzmem szczęki. Ponadto obserwowano zwiększoną wysokość dolnej trzeciej części twarzy (ryc. 3).

Pantomogram (ryc. 4) wykazał, że prawe nozdrze było nieco węższe niż lewe. Widoczne było wczesne uzębienie mieszane w szczęce, z wyrzniętymi zębami 16 i 26. Zęby 17,11, 21, 23, 24 i 27 znajdowały się w fazie zawiązków śródkostnych, w stadium Nolla między 3 a 5; nie zaobserwowano zawiązków pozostałych zębów stałych szczęki, co wskazywało na ich agenezję (ryc. 4). Uzębienie żuchwy było mieszane (ryc. 4 i 5); zęby 36, 31, 31 i 46 były wyrznięte bez zamknięcia wierzchołka (faza fizjologiczna), ponadto obecne było pełne uzębienie mleczne, z wyjątkiem zębów 71 i 81, które już wypadły (ryc. 4).

Wewnątrzustnie stwierdzono podciągnięcie wędzidełka wargi górnej związane z brakiem rozwoju pionowego wyrostka zębodołowego szczęki, asymetryczne owalne łuki zębowe i wadę zgryzu klasy III (ryc. 5).

Poza twarzoczaszką widocznym objawem był pępek skórzasty (ryc. 6).

W celu zachowania istniejącego uzębienia wdrożono profilaktykę stomatologiczną, w tym udzielono instruktażu higieny jamy ustnej dziewczynce i jej rodzicom oraz przeprowadzono lakowanie bruzd i dołków we wszystkich zębach trzonowych. Zalecono również kontrole stomatologiczne co 3 miesiące. Ortodonta zalecił maskę twarzową z aparatem Hyrax i tylno-dolną płytką zgryzową.

Hyrax zastosowano z uwagi na relację klasy III i agenezję zębów w celu zapobieżenia rozbieżnościom w wymiarze poprzecznym między łukami zębowymi, a ponadto rozsunięcia szwów w celu uzyskania protrakcji szczęki. Tylno- -dolna płytka zgryzowa miała służyć kontroli wzrostu pionowego, a ...