Zmiany zwyrodnieniowe miazgi w licznych zębach – opis przypadku

W badaniu w oparciu o okołowierzchołkowe zdjęcie radiologiczne w kanale korzeniowym w części dokomorowej stwierdzono obecność zwapniałej struktury, sugerującej występowanie zębiniaka (ryc. 1).

Zdjęcie pantomograficzne wykazało znaczną kalcyfikację jam innych zębów oraz kamienie miazgi (ryc. 2). Z tego powodu wykonano serię zdjęć okołowierzchołkowych zębów z podejrzeniem zmian zwyrodnieniowych miazgi w celu dokładniejszej ich oceny (ryc. 3-8). Wyniki badania radiologicznego oraz klinicznego potwierdziły zmiany zwyrodnieniowe w tej tkance w zębach 16, 15, 14, 12, 11, 21, 22, 23, 28, 37, 35, 34, 47, 48, jednocześnie w zębach 15, 14, 12, 23, 24, 37, 47, 48 odnotowano ubytki próchnicowe, a w zębach 23, 24, 27 – wypełnienia (tymczasowe w zębie 22). W momencie zgłoszenia się pacjent podał, że ząb 13 został usunięty bezpośrednio po wykonaniu zdjęcia pantomograficznego z powodu dolegliwości bólowych i braku możliwości przeprowadzenia poprawnego leczenia kanałowego.

W chwili zgłoszenia pacjent uskarżał się na niewielki ból samoistny zęba 22. W badaniu przedmiotowym stwierdzono opatrunek w punkcie trepanacyjnym korony oraz jego bolesność na opukiwanie pionowe. Przystąpiono do leczenia zęba 22 po wykonaniu znieczulenia nasiękowego i założeniu koferdamu usunięto z ubytku materiał tymczasowy.

W powiększeniu, stosując mikroskop zabiegowy, stwierdzono obecność zębiniaka usytuowanego w kanale w pobliżu wejścia do komory (ryc. 9). Stosując ręczne narzędzia kanałowe o rozmiarze #0,8, udało się wokół zębiniaka wejść do dalszej części kanału, nie osiągając jednak pełnej długości roboczej. Przystąpiono zatem do usunięcia zębiniaka za pomocą narzędzi ultradźwiękowych w powiększeniu około 16 razy. Po usunięciu zębiniaka udało się osiągnąć pełną długość roboczą 27 mm pilnikiem o rozmiarze #20. Pomiaru dłu...