Skojarzone chirurgiczno-ortodontyczne leczenie pacjenta rosnącego z wadą klasy III na tle niedorozwoju szczęki – opis przypadku

Streszczenie: Wady klasy III są uwarunkowane niedorozwojem szczęki lub nadmiernym wzrostem żuchwy, a często połączeniem obu tych nieprawidłowości. Należą one do nieprawidłowości zgryzowych i/lub szkieletowych. Możliwości leczenia niedorozwoju szczęki u pacjentów rosnących obejmują: zastosowanie maski twarzowej Delaire’a, zastosowanie maski w powiązaniu z RME, dystrakcję szczęki – po osteotomii w linii złamania Le Fort I, zastosowanie aparatu RED (ang. Rigid External Distractor) oraz zastosowanie zakotwienia szkieletowego. Celem artykułu jest przedstawienie przypadku skojarzonego chirurgiczno-ortodontycznego leczenia, przy użyciu minipłytek Bollarda u pacjenta rosnącego, z nienasiloną wadą szkieletową klasy III, ze zgryzem krzyżowym całkowitym lewostronnym i stłoczeniami w górnym oraz dolnym łuku zębowym. Materiał i metoda: 12-letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Ortodontycznej w Olsztynie z powodu wysuniętej żuchwy. Badaniami zewnątrzustnym, wewnątrzustnym i teleradiogramem bocznym głowy potwierdzono rozpoznanie: wada klasy III na tle niedorozwoju szczęki, wraz ze zgryzem krzyżowym całkowitym lewostronnym i ze stłoczeniami. Pacjentkę poddano dwuetapowemu chirurgiczno-ortodontycznemu leczeniu. W I fazie trwającej ok. roku zastosowano zakotwienie absolutne, w tym wypadku systemu minipłytek Bollarda. Wymaga on współpracy pacjenta w czasie pierwszej aktywnej fazy leczenia (poprzez zastosowanie wyciągów klasy III, rozpinanych pomiędzy 2 wprowadzone w trakcie zabiegu chirurgicznego płytki). W fazie II zastosowano: aparat Hyrax w celu ekspansji szczęki, a następnie pełny aparat stały w systemie Roth na obu łukach zębowych, łuki niklowo-tytanowe oraz wyciągi klasy III. Wyniki: po łącznie blisko trzyletnim okresie leczenia uzyskano: poprawę relacji szkieletowych, symetrię górnego łuku zębowego, prawidłowe warunki zgryzowe oraz widoczną poprawę rysów twarzy, w zakresie położenia bródki i profilu warg. Podsumowanie: pozytywne re...