Chory z bólem głowy u stomatologa

Nerwoból popółpaścowy

Nerwoból popółpaścowy (ang. postherpetic neuralgia, PHN) jest odmianą bólu neuropatycznego, występującego po reaktywacji wirusa z gatunku Herpes, który może dotyczyć gałązek nerwu trójdzielnego. Ból jest palący, jednostronny i ograniczony w sposób anatomiczny do obszaru unerwionego przez określony nerw. Jako nerwoból popółpaścowy klasyfikowany jest ból trwający 3-6 miesięcy po ostrym epizodzie półpaśca. Zwykle dotyczy osób starszych, które skarżą się dodatkowo na świąd tej okolicy. W leczeniu istotne jest podawanie leków przeciwwirusowych w fazie ostrej choroby, czasem również stosuje się trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (1, 4).

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego (ang. trigeminal neuralgia, TGN) objawia się epizodami jednostronnego, krótkiego, przeszywającego bólu, określanego jako „kopnięcie prądem elektrycznym”. Ból ten zlokalizowany jest zwykle w obrębie drugiej i trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego. Epizody są kilkusekundowe, a przerwy pomiędzy atakami mogą wynosić kilka miesięcy, a nawet lat. Z czasem zauważa się tendencję do skracania przerw, a u niektórych chorych po atakach występuje tępy, utrzymujący się ból – określa się to mianem atypowej neuralgii nerwu trójdzielnego. Neuralgia może być indukowana np. jedzeniem, rozmową, szczotkowaniem zębów, narażeniem na zimny wiatr. Do przyczyn jej występowania zalicza się mechaniczny ucisk na nerw trójdzielny (zwykle przez naczynia), demielinizację zwykle w przebiegu stwardnienia rozsianego, ubytki kostne drażniące nerw trójdzielny oraz ropnie w okolicy jego przebiegu. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, charakterystycznej lokalizacji bólu, badaniu stomatologicznym oraz poszukiwaniu pierwotnych przyczyn bólu za pomocą badań obrazowych...