Endodontyczne leczenie niedojrzałego siekacza przyśrodkowego szczęki – opis przypadku

Długość robocza na podstawie RTG z próbnym ćwiekiem wyniosła 19 mm. Po otwarciu zęba, w izolacji koferdamu, ściany kanału korzeniowego opracowano instrumentami ręcznymi (pilnki H 80), a preparację chemiczną przeprowadzono 2-proc. roztworem podchlorynu sodu aktywowanym ultradźwiękowo (w ilości ok. 25-30 ml) oraz 40-proc. kwasem cytrynowym, również z aktywacją (ok. 5 ml). Ostatnie płukanie NaOCl zostało przeprowadzone bez aktywacji, następnie kwasem cytrynowym dokładnie usunięto całość podchlorynu, by końcowe płukanie przeprowadzić 2-proc. roztworem chlorheksydyny (ok. 10 ml). Następnie w okolicę poza wierzchołkiem korzenia założona została kolagenowa bariera Spongostan (Ferrosan, Søborg, Dania), mająca spełniać funkcję błony zaporowej dla kondensacji MTA. Wierzchołek oraz około ¹/₂ przywierzchołkowej części korzenia wypełniono cementem MTA+ (Cerkamed, Stalowa Wola, Polska), stosując kondensację pośrednią przy użyciu ultradźwięków. Po skondensowaniu ostatniej warstwy MTA założono zwilżony solą fizjologiczną sączek papierowy do pozostałej przykomorowej części korzenia i ząb został zamknięty materiałem szkłojonomerowym Riva S.C. (SDI, Bayswater, Australia). Podczas tej samej wizyty wykonano kontrolne zdjęcie RTG, które wykazało akceptowalną lokalizację cementu (ryc. 2) z lekką ekstruzją.

Podczas kolejnej wizyty, po 5 dniach, stwierdzono prawidłowe wiązanie MTA, ponownie wykonano irygację dokomorowej części kanału zgodnie z protokołem jak poprzednio (2-proc. NaOCl, 40-proc. kwas cytrynowy, 2-proc. CHX) oraz wypełniono kanał do poziomu szyjki zęba techniką termicznej kondensacji gutaperki. Założone zostało wypełnienie kompozytowe oraz wykonano kontrolne zębowe zdjęcie RTG w projekcji ortoradialnej (ryc. 3).

Termin wizyty kontrolnej wyznaczono za 5 miesięcy. Przeprowadzona analiza obrazu micro CBCT, pomimo stosunkowo ...