Endodontyczne leczenie regeneracyjne zakażonego niedojrzałego zęba wgłobionego, zdiagnozowanego za pomocą tomografii wiązki stożkowej
W ostatnich latach opublikowano kilka opisów przypadków, w których wykazano, że dalszy rozwój korzeni i całkowite wyleczenie zmian okołowierzchołkowych niedojrzałych zębów stałych z martwicą miazgi można osiągnąć przez zastosowanie metod regeneracyjnych [21, 22]. Ponieważ endodontyczne leczenie regeneracyjne jest metodą zachowawczą, prowadzącą do zamknięcia wierzchołka i pogrubienia ścian kanału korzeniowego, zapobiega ono złamaniom korzenia i pomaga uzyskać długotrwałą retencję zęba. Dlatego regeneracja miazgi stanowi idealny wybór w przypadkach takich jak opisany.
W przeciwieństwie do większości wspomnianych publikacji, gdzie zastosowano klasyczny protokół rewaskularyzacji, w tym przypadku wykonano mechaniczną instrumentację kanału inwaginacji, by ułatwić zakładanie leków dokanałowych, co najwyraźniej nie przeszkodziło w procesie regeneracji. Opublikowane prace podawały różne metody odkażania kanałów korzeniowych niedojrzałych zębów z martwiczą miazgą, jak stosowanie pasty trójantybiotykowej [21, 22] lub wodorotlenku wapnia [23, 24]. W naszym przypadku w pierwszej kolejności zastosowano dokanałowo wodorotlenek wapnia przez okres trzech tygodni, który uważa się za bezpieczny w aspekcie niedoprowadzenia do przebarwienia korony [24]; nie uzyskano jednak opanowania zakażenia, toteż jako leczenie drugiego rzutu zastosowano pastę trójantybiotykową.
Badanie radiologiczne po 20 miesiącach obserwacji wykazało, że otwarty otwór wierzchołkowy uległ zamknięciu, a ściany kanału korzeniowego uległy pogrubieniu. Pasta antybiotykowa i MTA spowodowały przebarwienie zęba (ryc. 4). Przy badaniu kontrolnym ząb wykazywał negatywną reakcję na badanie żywotności miazgi. Reakcję taką można tłumaczyć brakiem żywej miazgi lub tkanki miazgopodobnej, brakiem unerwienia zawartości kanału korzeniowego czy też obecnością szczelnego zamknięcia z MTA.
Niniejsze doniesienie wskazuje, że [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
