Indywidualne metalowe wkłady koronowo-korzeniowe

Title: Individual metal crown-root inlays

Streszczenie: Obecnie w związku z rozwojem stomatologii i wzrostem świadomości pacjentów coraz częściej próbuje się odtwarzać zniszczone korony zębów przy zachowaniu własnych korzeni zębowych. Powszechnie stosowanym od lat rozwiązaniem są indywidualne metalowe wkłady koronowo-korzeniowe. Mimo pojawienia się wkładów FRC wkłady metalowe nadal znajdują szerokie zastosowanie, głównie ze względu na dużą wytrzymałość mechaniczną. Pamiętając o pewnych ograniczeniach tych wkładów, można z powodzeniem odbudować większość zniszczonych zębów.

Słowa kluczowe: wkłady koronowo-korzeniowe, indywidualne wkłady koronowo-korzeniowe, zęby leczone endodontycznie

Summary: Currently, due to the development of dentistry and the increase of patients’ awareness, more and more often attempts are being made to restore damaged tooth crowns while maintaining their own dental roots. Individual metal crown-root inlays have been the solution commonly used for years. Despite the appearance of FRC inserts, metal inserts are still widely used, mainly due to their high mechanical strength. Keeping in mind the limitations of these cartridges, you can successfully rebuild most of your damaged teeth.

Keywords: dental posts, individual dental posts, endodontically treated teeth

Leczenie protetyczne umożliwia rekonstrukcję zębów, których tkanki zostały zniszczone na skutek toczącego się procesu próchnicowego, osłabione w wyniku leczenia endodontycznego czy też uległy uszkodzeniu na skutek urazów. W takich przypadkach powszechnie stosuje się w protetyce stomatologicznej wkłady koronowo-korzeniowe. Pozwalają one na odbudowę oraz przywrócenie funkcji i estetyki nawet bardzo zniszczonym zębom. Aby ocenić, czy dany ząb wymaga wykonania wkładu, można posłużyć się klasyfikacją Naumanna, która uwzględnia liczbę i jakość ścian zęba, które zostały zachowane (1).

Budowa wkładów koronowo-korzeniowych

Wkłady koronowo-korzeniowe są to stałe uzupełnienia protetyczne, które wykonuje się w zębach leczonych endodontycznie, w których doszło do całkowitego lub prawie całkowitego zniszczenia twardych tkanek korony zęba. Zbudowane są z części koronowej, która stanowi rdzeń dla przyszłej korony protetycznej oraz z części korzeniowej, która jest umieszczona w kanale zęba i pełni funkcję retencyjną (2, 3).

W zębach jednokanałowych wykonuje się wkłady koronowo-korzeniowe pojedyncze. W przypadku zębów wielokorzeniowych, gdy przebieg korzeni jest nierównoległy konieczne jest wykonanie dwuczęściowych wkładów koronowo-korzeniowych, których elementy mają różny tor wprowadzenia. Najczęściej wtedy opracowuje się jeden kanał i ujście drugiego, który staje się elementem stabilizującym wkład. Połączenie tych dwóch elementów ma miejsce dopiero po ich wprowadzeniu do kanałów i zacementowaniu (3, 4).

Wkłady koronowo-korzeniowe indywidualne można wykonać ze stopów metali chromowo-niklowych, ze stopów złota, stopów chromowo-kobaltowych lub stopów srebrowo-palladowych (2, 5). Stopy te mają duży moduł elastyczności, co daje im dużą wytrzymałość mechaniczną. Badania wykazały, że jest ona czterokrotnie wyższa niż wkładów FRC (fiber glass reinforced composite). Wynosi odpowiednio: od 70 do 95 GPa dla stopów złota, 95 GPa dla stopów srebro-palladowych, od 188 do 200 GPa dla stopów chromowo-niklowych i 220 GPa dla stopów chromowo-kobaltowych (6, 7).