Łączne leczenie ortodontyczne i chirurgiczne ciężkiej wady zgryzu klasy III ze zgryzem krzyżowym przednim i tylnym

3.2. Plan leczenia

Z pacjentem omówiono możliwości leczenia chirurgicznego i niechirurgicznego.

Proponowane leczenie niechirurgiczne musiałoby się opierać na kamuflażu ortodontycznym poprzez ekstrakcję dolnych zębów przedtrzonowych, a następnie retrakcję przy użyciu miniśrub w połączeniu z poszerzeniem górnego łuku zębowego.

Drugą opcją leczenia była dekompensacja ortodontyczna z poszerzeniem górnego łuku zębowego, a następnie zabieg ortognatyczny obejmujący osteotomię Le Fort I kości szczęki i BSSO w obrębie żuchwy.

Po omówieniu z pacjentem i wyjaśnieniu zalet i wad każdej opcji, biorąc pod uwagę zarówno wymagania estetyczne, jak i funkcjonalne, zdecydowano się na wybór wariantu drugiego.

Przeczytaj wszystkie artykuły z kategorii PROTETYKA

3.3. Przebieg leczenia

Leczenie rozpoczęto od założenia pierścieni na zęby trzonowe szczęki i żuchwy wraz z naklejeniem na pozostałe zęby wstępnie wyregulowanych zamków typu edgewise 0,022x0,030 cala w preskrypcji Rotha. W celu poszerzenia górnego łuku zębowego założono aparat quad helix. Wyrównanie i wypoziomowanie w celu dekompensacji górnego i dolnego łuku zębowego przeprowadzono za pomocą łuków ortodontycznych Ni-Ti z dogięciem w odcinku tylnym żuchwy, zaczynając od 0,014”, a kończąc na 0,019x0,025” (ryc. 2a-b).

W przestrzeniach po usuniętych pierwszych zębach trzonowych żuchwy założono otwarte sprężyny śrubowe,aby zamknąć luki w kierunku doprzednim i ustawić drugie zęby t...