Leczenie endodontyczne zębów stałych z nieukształtowanym wierzchołkiem korzenia
MTA wykazuje przewagę nad wodorotlenkiem wapnia w leczeniu apeksyfikacyjnym, przede wszystkim ze względu na możliwość przeprowadzenia procedury jednoetapowo, co stanowi istotne ułatwienie w przypadku pacjentów z ograniczoną współpracą. Dostępne badania wskazują, że zastosowanie MTA pozwala na szybsze uzyskanie bariery wierzchołkowej w porównaniu z leczeniem opartym na wodorotlenku wapnia oraz skrócenie czasu terapii (24). Sebrao i wsp. zwracają jednak uwagę na fakt, że długotrwałe stosowanie Ca(OH)2 może prowadzić do osłabienia struktury zębiny i zwiększonego ryzyka złamań korzenia (25). Ponadto mimo skuteczności w indukowaniu bariery wierzchołkowej wodorotlenek wapnia nie stymuluje dalszego rozwoju morfologicznego korzenia (20, 26).
Rewaskularyzacja
Rewaskularyzacja miazgi jest metodą regeneracyjną stosowaną w leczeniu zębów niedojrzałych z martwicą i infekcją miazgi, zarówno bez objawów zapalenia tkanek okołowierzchołkowych, jak i z ich obecnością (4). Warunkiem kwalifikacji do zabiegu jest obecność szerokiego, otwartego wierzchołka korzenia (≥ 1 mm) (5). Procedura opiera się na chemicznym oczyszczeniu kanału korzeniowego, najczęściej roztworem podchlorynu sodu, bez mechanicznego opracowywania ścian kanału. Następnie stosuje się czasowy opatrunek dezynfekcyjny, najczęściej w postaci pasty poliantybiotykowej (metronidazol 500 mg, ciprofloksacyna 200 mg, minocyklina 100 mg), rozpuszczonej w makrogolu i glikolu propylenowym, ewentualnie z użyciem soli fizjologicznej lub wody sterylnej jako nośnika (27). W kolejnej fazie indukuje się krwawienie w okolicy wierzchołkowej poprzez przekroczenie długości roboczej narzędziem endodontycznym (pilnikiem) o około 1 mm. Po stabilizacji skrzepu na jego powierzchni umieszcza się materiał biokompatybilny, najczęściej MTA lub Biodentynę, a następnie wykonuje szczelną odbudowę korony zęba. Etap ten [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
