Leczenie ortodontyczne obustronnej transpozycji kłów i siekaczy bocznych szczęki

Prezentacja przypadku

18-letni mężczyzna został skierowany do przychodni ortodontycznej przy szpitalu Pelonomi (ośrodek uniwersytecki III stopnia referencyjności) w Bloemfontein (prowincja Wolne Państwo, Republika Południowej Afryki), skarżąc się głównie na stłoczenie zębów przednich i niezadowalającą estetykę uśmiechu. Stan ogólny pacjenta był dobry, a wywiad lekarski i stomatologiczny nie wskazywał na istnienie przeciwwskazań do leczenia ortodontycznego. Pacjent nie miał w wywiadzie urazów głowy i szyi. Badanie zewnątrzustne wykazało normalny typ twarzy, z wypukłym profilem i prawidłową symetrią. Badanie wewnątrzustne wykazało obecność uzębienia stałego, dobrą higienę jamy ustnej i brak szkodliwych nawyków w zakresie jamy ustnej. Zęby były ogólnie zdrowe, bez zmian próchnicowych. Tkanki przyzębia i dziąseł były ogólnie zdrowe, nie wykazywały krwawienia lub głębokich kieszonek przy badaniu sondą. Badanie zgryzu ujawniło wadę zgryzu klasy I Angle’a ze znacznym stłoczeniem i cechami protruzji zębów przednich szczęki i żuchwy. Zaobserwowano również obustronną transpozycję kłów i siekaczy bocznych szczęki (fot. 1). W badaniu pantomograficznym widoczne były zęby w fazie uzębienia stałego z obustronną całkowitą transpozycją kłów i siekaczy bocznych szczęki. Trzecie zęby trzonowe szczęki były obustronnie wyrznięte, a w żuchwie rozwijały się w obrębie gałęzi (fot. 2). Na zdjęciach nie znaleziono innych nieprawidłowości. Analiza cefalometryczna zdjęcia bocznego wykazała lekką wadę szkieletową klasy III z poziomym wzorcem wzrostu (tab. 1).