Leczenie przy użyciu tradycyjnych, ogólnodostępnych metod zmiany okołowierzchołkowej zęba 11 z zatrzymanym rozwojem korzenia

Wizyta 3 – 25.04.2017 r. – i wizyta 4 – 24.05.2017 r.

Wizyty pośrednie. Usunęliśmy poprzednie wypełnienie, a kanał wypłukaliśmy 10 ml 1,25-proc. podchlorynu sodu. Do osuszenia kanału użyliśmy papierowego sączka o rozmiarze 70 według ISO, wprowadzonego na WL 21 mm. Sączkowanie nie wykazało ropnej ani krwawej wydzieliny. Założyliśmy nową dokanałową wkładkę Biopulp + gliceryna, a komorę wypełniliśmy według podanego wcześniej schematu

Wizyta 5 – 12.07.2017 r.

Usunęliśmy tymczasowe wypełnienie z wodorotlenku wapnia i gliceryny. Podczas usuwania materiału pilnik oraz sączek 70 ISO napotkały twardą przeszkodę na długości 19 mm – prawdopodobny wytworzony most zębinowy w okolicy wierzchołkowej. Pracę w kanale wykonywaliśmy pod stałą kontrolą endometru. Obficie przepłukaliśmy kanał 2-proc. NaOCl, a podczas sączkowania nie zaobserwowaliśmy krwawienia. Do ostatecznego wypełnienia kanału korzeniowego użyliśmy metody kondensacji bocznej ćwieków gutaperkowych (ćwiek główny: MAF 70, WL 19 mm) na zimno, z uszczelniaczem AH Plus. Część koronową zęba wypełniliśmy cementem Adhesor w postaci podkładu oraz – po konsultacji z pacjentką – kompozytem Herculite A1D. Tym samym odbudowaliśmy kąt sieczny, a cały ząb został wyłączony ze zgryzu. Było to dość istotne, ponieważ zęby po tego typu leczeniu są o 30% bardziej narażone na złamania niż zęby żywe [3, 4, 7, 14, 19, 21]. Jest to związane z higroskopijnym i proteolitycznym działaniem wodorotlenku wapnia [4, 12, 19, 21] oraz nadmiernym skrawaniem zębiny korzeniowej w trakcie wielokrotnego opracowywania kanału [17].

Na koniec skierowaliśmy pacjentkę na zdjęcie RTG zęba 11 (ryc. 3). Zdjęcie potwierdziło prawidłowe wypełnienie kanału korzeniowego. Ponadto...