Mikrochirurgiczne leczenie zmian okołowierzchołkowych klasy C

Mikrochirurgiczne leczenie zmian okołowierzchołkowych klasy C wg klinicznej klasyfikacji przypadków endodontyczno-chirurgicznych

Autorzy: Paweł Myciński , Joanna Zarzecka Data publikacji: 01.10.2020 r. Numer wydania: Endodoncja w praktyce 4/2016

Wskazania do zabiegów mikrochirurgii endodontycznej [3-5] obejmują:

zęby objawowe – będące następstwem niepowodzenia wcześniejszego leczenia kanałowego (powodowane nieodpowiednią preparacją chemomechaniczną i pozostawieniem infekcji w systemie kanałowym lub wtórną infekcją na skutek nieszczelnego wypełnienia głównie okolicy przyszczytowej),
odrębności budowy anatomicznej – kanały zakrzywione, S i C-kształtne, zwyrodnienia wapniowe, zębiniaki i inne elementy anatomiczne utrudniające prawidłowe opracowanie chemomechaniczne i uszczelnienie systemu kanałowego,
błędy proceduralne, np.: utratę długości roboczej, perforacje, złamania instrumentów endodontycznych, przepełnienie lub niedopełnienie kanałów,
operacje diagnostyczne, np. biopsję zwiadowczą (ang. exploratory surgery),
poprzeczne złamanie korzenia w okolicy wierzchołkowej.

Przeciwwskazania to:

przeszkody anatomiczne (bliskość zatoki szczękowej, otworu bródkowego),
znaczna ruchomość zęba,
zanik pionowy i poziomy kości w przebiegu chorób przyzębia,
niekorzystny stosunek korony klinicznej do korzenia zęba,
czynniki ogólnomedyczne (niewyrównana cukrzyca, dializa, zaburzenia krzepnięcia, obniżona odporność, stan po radioterapii w obrębie głowy i szyi),odroczenie zabiegu (niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego, radioterapia, pierwszy i trzeci trymestr ciąży).

Kim, Pecora i Rubinstein [6] zaproponowali kliniczną klasyfikację przypadków endodontyczno-chirurgicznych (ryc. 4), sugerując też metody leczenia (tab. 1).

Tab. 1. Proponowane metody leczenia przypadków endodontyczno-chirurgicznych

Opis przypadku

Pacjent, F.M., lat 21, zgłosił się z powodu silnych dolegliwości bólowych zęba 12. W wywiadzie leczenie kanałowe, 6 miesięcy wcześniej. Pacjent bez [...]