Obustronna hipertrofia kłykci żuchwy: znaczenie diagnostyki w leczeniu i długoterminowej stabilności korekcji III klasy szkieletowej
2.2. Technika chirurgiczna
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym z intubacją nosowo-tchawiczą. Do przewodu słuchowego wprowadza się wacik pokryty maścią Furacin 2 mg/g. Nacięcie dla zmodyfikowanego dostępu wewnątrzusznego (17) zaczyna się od przedniej jednej trzeciej części obrąbka ucha, sięgając do jego nasady, przechodząc wewnątrzusznie przez wewnętrzną powierzchnię skrawka ucha do połączenia z płatkiem ucha. Obszar przeduszny, obejmujący obrąbek i skrawek ucha, został poddany infiltracji 5 ml 1-proc. roztworem lidokainy z adrenaliną (1:200 000) w celu hydropreparacji i wazokonstrykcji.
Nacięcie wykonuje się równolegle do chrząstki małżowiny usznej za pomocą skalpela nr 15, oddzielając skórę, tkankę podskórną i powierzchowną powięź skroniową, jednocześnie chroniąc gałęzie nerwu twarzowego (skroniową, jarzmową, policzkową). Preparowanie przeprowadza się nożyczkami Deana, aż do osiągnięcia głębokiej powięzi skroniowej i torebki stawowej. W celu odpreparowania torebki od kłykcia stosuje się wspomnianą już lidokainę z epinefryną. Krążek stawowy jest ostrożnie oddzielany od wtórnej chrząstki kłykciowej za pomocą dysektora Molt 9. Separatory stawu skroniowo-żuchwowego są umieszczane do tyłu i na zewnątrz, a wymiary planowane na podstawie tomografii są zaznaczane suwmiarką. Kondylektomię wykonuje się od bieguna bocznego do przyśrodkowego za pomocą urządzenia piezoelektrycznego Mectron®.
Decyzję o wykonaniu wysokiej kondylektomii podejmuje się wtedy, gdy zmiany nie są zaawansowane, zazwyczaj diagnozowane we wczesnym wieku i w początkowym stadium(18). Niską kondylektomię lub kondylektomię o większym, indywidualnie dopasowanym zasięgu stosuje się w ciężkich przypadkach, w których konieczne jest skrócenie efektywnej długości żuchwy (19). Wycięte segmenty kostne są [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
