Postępowanie w stanach nagłych zagrażających życiu związanych z nadciśnieniem tętniczym

TITLE: Managing life-threatening emergencies associated with hypertension
STRESZCZENIE: Artykuł opisuje sposób postępowania w stanach nagłych w gabinecie stomatologicznym, które związane są z nadciśnieniem tętniczym. Zostanie w nim pokazane m.in., w jaki sposób prawidłowo zmierzyć ciśnienie, jakie mogą wystąpić powikłania i jakie leki stosować u takiego pacjenta.
SŁOWA KLUCZOWE: stany nagłe, nadciśnienie tętnicze, medycyna ratunkowa
SUMMARY: The article presents the management of emergencies associated with hypertension in a dental office. It describes, among other things, how to properly measure the blood pressure, what complications may occur and what medications can be administered in such a patient.
KEYWORDS: emergency, hypertension, emergency medicine

Nadciśnienie tętnicze (NT) jest jednym z głównych, modyfikowalnych czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Nazywane jest „cichym zabójcą” i przyczynia się do ponad 10 milionów zgonów rocznie na całym świecie (1). NT rozpoznajemy, gdy średnie wartości ciśnienia tętniczego (wyliczone z dwóch niezależnych wykonanych podczas różnych wizyt pomiarów) wynoszą ≥ 140 mmHg dla ciśnienia skurczowego lub/i ≥ 90 mmHg dla ciśnienia rozkurczowego (tab. 1) (1, 2). Wyróżniamy NT pierwotne oraz wtórne. Pierwsze jest uwarunkowane wieloma czynnikami genetycznymi i środowiskowymi (dieta, brak aktywności fizycznej, otyłość), które zaburzają funkcjonowanie układów uczestniczących w regulacji ciśnienia tętniczego. Występuje ono u ponad 90% pacjentów i najczęściej jednoznaczna przyczyna nie jest znana. NT wtórne może być spowodowane przez choroby nerek, choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego (np.: nadczynność lub niedoczynność tarczycy, choroba Cushinga, nadczynność przytarczyc, akromegalia), stan przedrzucawkowy, stres, obturacyjny bezdech senny....