Regeneracja tkanki miękkiej i twardej wokół implantu w przebiegu periimplantitis z wykorzystaniem lasera diodowego – opis przypadku

Uzyskanie korzystnych efektów leczenia regeneracyjnego zależy od detoksyfikacji powierzchni implantu. Skaling ultradźwiękowy to uznany przez wielu badaczy sposób dekontaminacji mechanicznej. Schwarz i wsp. wykazali na podstawie swoich badań 30-40% mniej resztkowych obszarów z biofilmem dzięki użyciu metody ultradźwiękowej. Persson i wsp. stwierdzili znacznie mniejszą liczbę bakterii z częściową redukcją wskaźnika płytki nazębnej i krwawienia po mechanicznym oczyszczaniu z użyciem kiret (23, 24). W związku z rosnącym niepokojem związanym z rozwojem oporności bakterii szczególnie po wykorzystaniu antybiotykoterapii poszukiwane są inne terapie przeciwbakteryjne. Jedną z takich metod dekontaminacji chemicznej jest terapia fotodynamiczna (PDT), która polega na połączeniu fotouczulacza ze światłem lasera. Terapia ta działa poprzez wytworzenie tlenu singletowego, który jest toksyczny dla komórek bakteryjnych i prowadzi do ich wyeliminowania. Dużą zaletą tej metody jest brak oporności drobnoustrojów po jej zastosowaniu. W stomatologii PDT wykorzystuje fotouczulacze z rodziny fenotiazyny, tj. błękit toluidynowy i błękit metylenowy. Ze względu na duży potencjał dezynfekcji i zdolność penetracji do trudno dostępnych obszarów oraz brak oporności bakterii, PDT można stosować w leczeniu periimplantitis zarówno na etapie leczenia niechirurgicznego, jak również w trakcie procedury chirurgicznej. W zakresie długości fal od 580 do 1400 nm i stężenia błękitu toluidynowego między 10 i 50 ug/ml, terapia fotodynamiczna działa na bakterie tlenowe i beztlenowe (np. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis). Laser diodowy ma również działanie hemostatyczne oraz stymulujące fibroblasty i osteoblasty. Dzięki takiemu działaniu dochodzi do zwiększonej produkcji kolagenu i w rezultacie poprawy procesu gojenia się tkanek przyzębia (25-28). Na podstawie 12-mies...