Rewaskularyzacja miazgi niedojrzałych zębów stałych z martwiczą miazgą i ze zmianami okołowierzchołkowymi – przypadki kliniczne
Stosowanie tej pasty nie jest wolne od powikłań, ponieważ może prowadzić do odbarwienia korony zęba, rozwoju oporności bakterii i wystąpienia reakcji alergicznych [2, 11]. Ponadto powinniśmy być świadomi, że resorpcja korzenia i czynne zmiany okołowierzchołkowe mogą wystąpić także przy postępowaniu zgodnym z powyższym protokołem [13-17]. W badaniu porównawczym poszczególnych składników pasty trójantybiotykowej tylko minocyklina powodowała przebarwienie zębów, dlatego zaleca się ograniczenie stosowania tej pasty tylko do kanału korzeniowego, bez przekraczania połączenia cementowo-szkliwnego [17]. W trzech z przedstawionych przypadków (1., 3. i 4.) nie byliśmy w stanie ocenić obecności przebarwienia, ponieważ leczone zęby trzonowe zostały zaopatrzone w metalowe korony. W przypadku 2. pacjent zgłosił się do kliniki z przebarwieniem zęba 21 obecnym już przed rozpoczęciem leczenia rewaskularyzacyjnego, z powodu urazu doznanego przed 6 miesiącami. Po zakończeniu leczenia zaobserwowano jednak zmianę odcienia na bardziej szary.
Średni czas, jaki uważa się za konieczny do dezynfekcji kanałów za pomocą pasty trójantybiotykowej, waha się od 1 do 4 tygodni, w zależności od autora. Ding i wsp. [4] (badanie kliniczne z udziałem ludzi) uważają, że wystarczy tydzień, inni autorzy prac eksperymentalnych sugerują 2 tygodnie [11, 13], jeszcze inni, włącznie z nami, opowiadają się za utrzymaniem pasty trójantybiotykowej w kanałach przez 3 tygodnie [15], a niektórzy proponowali nawet, by pozostawiać ją na cztery tygodnie [5].
Dla skuteczności tej metody istotne jest sprowokowanie krwawienia wewnątrzkanałowego. Posługując się pilnikiem endodontycznym do podrażnienia wierzchołka, chcemy doprowadzić do utworzenia się w przestrzeni kanału skrzepu krwi, który [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
