Systemy retrakcyjne w codziennej praktyce stomatologicznej
Płyn dziąsłowy, ślina oraz krew pojawiające się w okolicy przydziąsłowej podczas zabiegów i technik odtwórczych mogą zaburzać dokładność wykonywanych uzupełnień protetycznych i być przyczyną małej dokładności wycisku. Dlatego też w codziennej praktyce stomatologicznej w celu zapewnienia suchości pola zabiegowego konieczne jest zastosowanie retrakcji. Retrakcja to czasowe obkurczenie z przemieszczeniem pionowym i poziomym ruchomych tkanek miękkich przyzębia brzeżnego. Prowadzi do otwarcia przestrzeni szczeliny dziąsłowej oraz kontroli hemostazy i suchości w jej wnętrzu (1-3, 11). Szczególne zastosowanie znajduje ona w stomatologii zachowawczej w opracowywaniu i wypełnianiu ubytków znajdujących się w okolicy przydziąsłowej, ortodoncji podczas umocowania pierścieni, a nawet periodontologii w trakcie usuwania złogów nazębnych (1, 3). W protetyce stomatologicznej zabieg retrakcji wiąże się z preparacją zębów pod protezy stałe i wykonywaniem wycisków z użyciem mas wyciskowych, jak i wycisków optycznych (1). Natomiast celami retrakcji są: zapewnienie maksymalnego dostępu do miejsca opracowywanego, odsłonięcie granicznej linii szlifowania, utworzenie miejsca dla masy wyciskowej, zapobieganie uszkodzeniom przyzębia brzeżnego i brodawki międzyzębowej oraz zapewnienie suchości w szczelinie dziąsłowej przy wykonywaniu licówek porcelanowych, wycisków oraz cementowaniu (1, 4). Zabieg retrakcji nie może stanowić zagrożenia dla zdrowia pacjenta ani nie powinien szkodliwie oddziaływać na tkanki miękkie i twarde podłoża protetycznego (5). Odchylenie brzegu dziąsłowego można uzyskać kilkoma metodami: mechaniczną, chemiczno-mechaniczną, chirurgiczną oraz poprzez rotacyjny kiretaż dziąsła (ang. rotary gingival curettage) (3, 6, 12). Najbardziej standardowa jest metoda mechaniczna. Umożliwia ona poszerzenie szczeliny dziąsłowej za pomocą nici. Jednak ze względu na niedostateczne zapewnienie suchości pola zabiegowego konieczne jest zastosowanie dodatkowo czynników chemicznych. Dlatego nici nasączone środkami zwężającymi naczynia cieszą się coraz większą popularnością (7, 13). Idealne nici retrakcyjne powinny być wykonane z biozgodnych materiałów i impregnowane biologicznie obojętnymi dla tkanek dziąsła i zębów środkami. Ponadto powinny skutecznie odsuwać tkanki przyzębia, łatwo umieszczać się w rowku dziąsłowym [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
