Usuwanie złamanych narzędzi z kanałów korzeniowych – przegląd piśmiennictwa
Zapobieganie złamaniom instrumentów
Znajomość najczęstszych przyczyn złamania instrumentów endodontycznych zmniejsza ryzyko wystąpienia tego powikłania. Wykonanie zdjęcia RTG dostarcza wiedzy na temat budowy korzenia i morfologii jam zębowych, a pomiar endometryczny umożliwia ustalenie długości roboczej. Ważnym etapem jest delikatne sondowanie naturalnego przebiegu kanału korzeniowego. Preparacja prawidłowego dostępu korzeniowego umożliwia pracę instrumentem o minimalnym naprężeniu, bez deformacji przebiegu systemu kanałowego (łokieć, zamek). Należy również pamiętać o zasadzie pracowania w kanale „na mokro”. Po każdym użyciu narzędzia należy przepłukać kanał, co zapobiega zaklinowaniu narzędzia i zablokowaniu opiłkami zębiny [7]. Ważne są: stosowanie środków ułatwiających poślizg narzędzi, dokładne oczyszczanie instrumentów z opiłków po każdym użyciu, częsta ich wymiana, a także kontrola regularności splotu.
Dobór odpowiedniej techniki opracowania kanałów względem morfologii jam zębowych może istotnie zminimalizować ryzyko złamania instrumentu. Istnieje specjalna technika „antykrzywiznowa” (ang. antycurvature) opracowania kanałów, która wspomagana jest zestawem narzędzi NiTi i daje możliwość opracowania kanałów wąskich i zakrzywionych przy zachowaniu ich naturalnego przebiegu.
Następstwa złamań instrumentów
Powikłania dzielimy na śródzabiegowe i pozabiegowe (wczesne i późne). W czasie zabiegu jednym z najbardziej niebezpiecznych i najgorszym w skutkach dla pacjenta jest przepchnięcie złamanego instrumentu poza wierzchołek korzenia. Wiąże się to z możliwością wystąpienia obrzęku tkanek miękkich, zaczerwienienia i dużej bolesności, a także z brakiem możliwości usunięcia narzędzia nawet po ekstrakcji zęba, co w różny sposób może wpływać na stan ogólny.
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
