Wpływ terapii fotodynamicznej (PDT) na biofilm Enterococcus faecalis w pierwotnych i wtórnych zakażeniach doświadczalnych kanału korzeniowego
W przypadkach zakażeń wtórnych najwięcej ujemnych posiewów uzyskano po samym przepłukiwaniu NaOCl, podczas gdy po leczeniu z zastosowaniem PDT wszystkie okazy dawały posiewy dodatnie. Garcez i wsp. [24] badali skuteczność PDT przy powtórnym leczeniu kanałowym in vivo. Stwierdzili, że PDT zastosowana jako uzupełnienie konwencjonalnego leczenia kanałowego po przepłukiwaniu NaOCl, H2O2 i EDTA, powoduje dalszy znamienny spadek ładunku bakteryjnego i działa na bakterie wielolekooporne. W oparciu o te stwierdzenia uznano, że PDT zastosowana po przepłukaniu kanału korzeniowego powinna wywrzeć dodatkowy efekt antybakteryjny, szczególnie na oporne drobnoustroje. Wyniki niniejszego badania nie pozwalają potwierdzić tej hipotezy w przypadkach powtórnego leczenia kanałowego, kiedy to drobnoustroje mogą dokonywać inwazji do kanalików zębiny pokrytych wypełnieniem kanału korzeniowego, nie będąc dostępne dla środków dezynfekcyjnych ani światła stosowanego podczas PDT. Również nieregularności kształtu kanałów korzeniowych, stopni i kanalików zębiny mogą utrudniać dyfuzję NaOCl czy też fotosensybilizatora, tlenu i światła. Siedliskiem mikroorganizmów mogą być resztki wypełnienia pozostające w kanale korzeniowym, przez które nie są w stanie przenikać środek dezynfekcyjny, fotosensybilizator i światło. Ponadto światło może być zabsorbowane lub odbijane przez resztki wypełnienia na ścianach kanału korzeniowego, co może ograniczać skuteczność PDT. Jednakże w niniejszym badaniu wyizolowane z kanału korzeniowego resztki wypełnienia wykazywały mniejszy stopień kontaminacji E. faecalis po zastosowaniu PDT i połączenia przepłukiwania NaOCl z PDT niż po samym przepłukiwaniu NaOCl. Być może fotosensybilizator lepiej niż NaOCl penetrował do resztek materiału wypełnienia przylegającego do ścian kanału korzeniowego lub też NaOCl ulegał inaktywacji podczas kontaktu z E. faecalis albo strukturami przypominającymi biofilm z tego drobnoustroju [27].
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
